Главная Терапия Клиника интоксикации ртутью и ее соединениями

Клиника интоксикации ртутью и ее соединениями

Острая интоксикация парами ртути.

  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Металлический привкус во рту
  • Слюнотечение
  • Кровоточивость десен, позже темная кайма сернистой ртути на деснах, язвенный стоматит, гингивит
  • Резкая боль в животе, по ходу пищевода
  • Рвота
  • Диарея (часто с кровью)
  • На 2-3-й день острая почечная недостаточность, признаки поражения ЦНС
  • Анемия, спустя несколько дней геморрагический синдром
  • В тяжелых случаях острая сердечно-сосудистая недостаточность, анурия
  • Возможна интерстициальная пневмония.

Хроническая интоксикация парами ртути

Начальная стадия ("ртутная неврастения" или микромеркуриализм).

  • Общее недомогание, слабость
  • Головная боль
  • Плаксивость
  • Снижение памяти
  • Нарушение сна (ночной сон тревожный, прерывистый, нередко с устрашающими сновидениями, днем сонливость)
  • Металлический вкус во рту
  • Обильное слюнотечение
  • Диспепсические расстройства
  • Эмоциональная неустойчивость
  • Картина неврастенического синдрома с астеновегетативными и выраженными вегетативными нарушениями (стойкий красный дермографизм, общий гипергидроз, эритемные пятна, неустойчивость в позе Ромберга, в дальнейшем присоединяются раздражительность, пугливость)
  • Рано появляются мелкий неритмичный тремор пальцев, дрожание верхних и нижних конечностей (сначала оно имеет функциональный характер, сходный с тиреотоксическим, позже приобретает "специфические" черты
  • Повышенная саливация и кровоточивость десен
  • Гингивит, стоматит
  • Тахикардия
  • Вегетативные нарушения сочетаются с расстройствами эндокринных желез (щитовидной - явления гипертиреоза, половых и т. д.).

Стадия умеренно выраженных изменений развивается у лиц с большим стажем работы в контакте со ртутью или в случае позднего трудоустройства и лечения больных с начальными признаками интоксикации.

Симптомы.

  • Резкая слабость
  • Упорные головные боли
  • Бессонница
  • Повышенная раздражительность, плаксивость
  • Склонность к депрессивным реакциям
  • Отчетливый металлический вкус во рту
  • Усиленное слюноотделение
  • Пародонтоз, кровоточивость десен
  • Некоторые психопатологические симптомы (робость, неадекватная застенчивость, неуверенность в себе, эмоциональная лабильность)
  • Симптомы "ртутного эретизма" (больные не уверены в себе, замкнуты и в то же время возбуждены, контакт с ними затруднен)
  • Нейроциркуляторные нарушения, развивающиеся потипудиэнцефальной недостаточности (пароксизмы с полуобморочным состоянием, ангиоспастические боли в области сердца, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожных покровов и выраженные эмоциональные реакции)
  • Возможно развитие диэнцефального синдрома.
  • Тремор становится крупноразмашистым, мешает выполнять точные движения. Он может иметь характер интенционного тремора, проявляющегося при выполнении пальценосовой пробы. Иногда дрожание распространяется на голову, ноги. В таких случаях нарушается походка, почерк становится неразборчивым
  • Более выражены эндокринно-вегетативные дисфункции (щитовидная железа нередко увеличена, есть симптомы ее гиперфункции) У женщин чаще наблюдается гиперменорея, переходящая в гипоменорею
  • Нарушение ССС (тахикардия, артериальная гипертензия)
  • Функциональные изменения ЖКТ (гастрит, колит)
  • В крови лимфоцитоз, моноцитоз, реже анемия, лейкопения
  • В моче следы белка, содержание ртути колеблется от 0,02 до 0,9 мг/л.

Стадия выраженных изменений (токсическая ртутная энцефалопатия) наступает после психической травмы, тяжелых инфекций, в климактерическом периоде и т.д.

Симптомы.

  • Упорные разлитые головные боли без четкой локализации
  • Постоянная бессонница
  • Нарушение походки
  • Слабость в ногах
  • Состояние страха
  • Депрессия
  • Снижение памяти и интеллекта
  • Возможны галлюцинации
  • Тремор крупноразмашистый, асимметричный, неравномерный, имеет тенденцию к генерализации. Интенционное дрожание пальцев рук нередко сопровождается хорееподобными подергиваниями в отдельных группах мышц, ног (тремор вытянутых приподнятых ног при горизонтальном положении туловища)
  • Астеноорганический синдром - микроорганическая симптоматика (анизокория, сглаженность носогубной складки, асимметрия лицевой иннервации, отсутствие брюшных рефлексов, разница в сухожильных и периостальных рефлексах, адиадохокинез, нарушение мышечного тонуса, гипомимия, дизартрия и скандированность речи)
  • Вегетативные (гипоталамические) кризы с ангиоспастическими болями в сердце, тахикардией, колебаниями АД, похолоданием и онемением конечностей
  • Отложения ртути в хрусталике ("меркуриалентис" при биомикроскопическом исследовании хрусталика позволяет увидеть "металлический рефлекс" его капсулы с красновато-коричневым оттенком)
  • Прогрессирующее поражение почек
  • Поражение периферических нервов (редко)
  • Токсические энцефалопатии
  • Шизофреноподобный синдром развивается у отдельных больных (психопатологические симптомы: галлюцинаторно-бредовые явления, страх, депрессия, резкое снижение памяти и эмоциональная тупость)
  • Психосенсорные расстройства, изменение схемы тела
  • Сумеречное сознание.

И. Дeниcoв

Статья из раздела Профессиональные болезни

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 24.02.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика