Задний шейный симпатический синдром

В зарубежной и отечественной литературе этот синдром описан под разными названиями (синдром Барре - Льеу, задний шейный симпатический синдром, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии, неврит симпатического позвоночного нерва).

Клиническая картина заболевания связана с нарушением функции нервного периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии, проходящей через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков и вступающей в полость черепа через большое затылочное отверстие. Нарушение функции этого сплетения, известного под названием позвоночного нерва, возможно вследствие раздражения передних спинномозговых корешков, исходящих из сегмента Th,, в составе которых проходят симпатические нервные волокна, идущие к позвоночной артерии. В редких случаях возможно сдавление позвоночной артерии костными выростами (остеофитами).

Раздражение позвоночного нерва приводит к сужению просвета позвоночной артерии, которая играет большую роль в кровоснабжении головного и спинного мозга. Она, как было указано, снабжает кровью затылочные доли головного мозга, мозжечок, стволовую часть мозга, а также является основной артерией, питающей спинной мозг на всем его протяжении. При нарушении кровоснабжения ствола головного мозга ухудшается питание расположенных в нем ядер черепных нервов (с V по XII пару). V пара (тройничный нерв) иннервирует кожу лица и головы; VI пара (отводящий нерв) иннервирует отводящую мышцу глаза; VII пара (лицевой нерв) иннервирует мимическую мускулатуру; VIII пара - нерв слуха и равновесия; IX пара (языкоглоточный нерв) иннервирует слизистую оболочку языка и глотки; X пара (блуждающий нерв) обеспечивает парасимпатическую иннервацию внутренних органов брюшной и грудной полостей; XI пара (добавочный нерв) иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы; XII пара (подъязычный нерв) иннервирует мышцы языка.

Клинические проявления заднего шейного симпатического синдрома весьма разнообразны. Они складываются из головных болей, вестибулярных нарушений, глазных, глоточных и гортанных симптомов. Очень типичны жгучие боли или жжение в области затылка и по задней поверхности шеи. Головные боли редко бывают постоянными, чаще они носят приступообразный характер. Часто отмечается связь приступа с вынужденным продолжительным положением головы с наклоном или поворотом ее в одну сторону. Приступ головных болей может возникнуть во время сна. Как правило, боли односторонние. Во время приступа они нередко начинаются с шейно-затылочной области и распространяются кпереди по типу "снимания шлема". Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких суток.

На высоте приступа головных болей могут наблюдаться тошнота и рвота.

Вестибулярные нарушения проявляются головокружением с пошатыванием и потерей равновесия.

Глазные симптомы проявляются ухудшением зрения, появлением "мушек", "пелены" перед глазами. Такие симптомы обычно сочетаются с болями в глазнице, усиливающимися при поворотах глаз.

Реже других наблюдаются глоточно-гортанные симптомы. Больные предъявляют жалобы на боли и нарушения чувствительности в глотке, твердом нёбе, языке. Возможно ощущение покалывания и инородного тела в глотке, что заставляет больных постоянно откашливаться. На высоте приступа иногда голос становится хриплым или пропадает совсем. Постоянными неспецифическими признаками данного синдрома являются общеневротические признаки (слабость и вялость, раздражительность и обидчивость, тревога и неустойчивость настроения, расстройства сна, памяти, постоянное ощущение тяжести в голове).

M. Дeвятoвa

Задний шейный симпатический синдром и другие материалы по неврологии.

Читайте также в этом разделе:

• Кардиальный синдром
• Синдром передней лестничной мышцы
• Вся информация по этому вопросу