Лечение хронической тазовой боли

Теоретически в основу лечения патологической хронической тазовой боли должен быть положен принцип подавления гиперактивности ноцицептивных нейронов, разрушения генераторов патологически усиленного возбуждения, что в итоге приведет к частичной или полной ликвидации патогенной алгической системы.

Практически этого можно добиться различными путями:

• устранив (хирургически или с помощью медикаментозной терапии) источник болевой импульсации;
• прервав распространение ноцицептивного импульса по нервным волокнам;
• изменив (с помощью психотерапии или психотропных средств) восприятие ноцицептивного стимула;
• повысив активность эндогенной антиноцицептивной системы.

Современная клиническая медицина располагает ограниченным набором универсальных средств и методов лечения, одинаково эффективных при любых видах хронической боли. Пожалуй, наибольшее распространение из них получили наркотические анальгетики. Однако по вполне понятной причине применение их допустимо только у инкурабельных онкологических больных.

Следует отметить, что лечение пациенток с хронической тазовой болью - не только сложная, но и, как правило, неблагодарная задача. Обычно длительность болевого анамнеза пропорциональна количеству испробованных способов и методов лечения, а также предубеждению пациентки по отношению к медицине вообще и конкретным врачам в частности. В связи с этим к составлению плана обследования и лечения больной необходимо привлечь специалистов разного профиля: терапевта, уролога, невропатолога, физиотерапевта и, возможно, психоневролога. Коллегиальность уменьшает вероятность конфронтации между пациенткой и врачом, а следовательно, повышает шансы на успех лечения.

Основные принципы и методы лечения хронической тазовой боли

Этиотропное лечение хронической тазовой боли

Цель лечения: устранение (прекращение действия) причины болевых ощущений.

Методы лечебного воздействия:

• Антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия при хронических воспалительных заболеваниях половых органов.
• Хирургическое (традиционное, эндоскопическое) лечение при опухолях половых органов, спаечном процессе, наружном и внутреннем эндометриозе, аномалиях развития и неправильных положениях половых органов и пр.
• Эндоваскулярное и эндохирурги-ческое лечение варикозного расширения вен малого таза.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков при альгодисменорее.

Патогенетическое лечение хронической тазовой боли

Цель лечения: нормализация локальных биохимических процессов в тканях, окружающих болевой рецептор.

Методы лечебного воздействия:

• Заместительная гормональная терапия.
• Гормональная терапия при наружном генитальном эндометриозе.
• Антиоксидантная терапия, витамино- и энзимотерапия.
• Физиотерапия.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Прием препаратов, нормализующих микроциркуляцию в тканях.

Цель лечения: предотвращение (уменьшение интенсивности) поступления патологической импульсации в ЦНС.

Методы лечебного воздействия:

• Блокада, алкоголизация нервных проводников.
• Элементы нейрохирургических вмешательств (например, парацервикальная денервация матки, пресакральная невротомия при наружном эндометриозе).
• Иглорефлексотерапия.

Цель лечения: восстановление баланса активирующих и тормозных процессов в ЦНС, воздействие на систему антиноцицепции. Предотвращение развития невротических реакций, вегетокоррекция.

Методы лечебного воздействия:

• Психотерапия, суггестивная терапия.
• Седативная терапия.
• Применение препаратов с вегето-корригирующим эффектом (например, грандаксин).
• Иглорефлексотерапия.

Симптоматическое лечение хронической тазовой боли

Цель лечения: обезболивание.

Методы лечебного воздействия: прием обезболивающих препаратов различных групп

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Лечение хронической тазовой боли" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Психогенная боль
• Как лечить тазовую боль
• Вся информация по этому вопросу