Главная Гинекология Лечение хронической тазовой боли

Лечение хронической тазовой боли

Теоретически в основу лечения патологической хронической тазовой боли должен быть положен принцип подавления гиперактивности ноцицептивных нейронов, разрушения генераторов патологически усиленного возбуждения, что в итоге приведет к частичной или полной ликвидации патогенной алгической системы.

Практически этого можно добиться различными путями:

  • устранив (хирургически или с помощью медикаментозной терапии) источник болевой импульсации;
  • прервав распространение ноцицептивного импульса по нервным волокнам;
  • изменив (с помощью психотерапии или психотропных средств) восприятие ноцицептивного стимула;
  • повысив активность эндогенной антиноцицептивной системы.

Современная клиническая медицина располагает ограниченным набором универсальных средств и методов лечения, одинаково эффективных при любых видах хронической боли. Пожалуй, наибольшее распространение из них получили наркотические анальгетики. Однако по вполне понятной причине применение их допустимо только у инкурабельных онкологических больных.

Следует отметить, что лечение пациенток с хронической тазовой болью - не только сложная, но и, как правило, неблагодарная задача. Обычно длительность болевого анамнеза пропорциональна количеству испробованных способов и методов лечения, а также предубеждению пациентки по отношению к медицине вообще и конкретным врачам в частности. В связи с этим к составлению плана обследования и лечения больной необходимо привлечь специалистов разного профиля: терапевта, уролога, невропатолога, физиотерапевта и, возможно, психоневролога. Коллегиальность уменьшает вероятность конфронтации между пациенткой и врачом, а следовательно, повышает шансы на успех лечения.

Основные принципы и методы лечения хронической тазовой боли

Этиотропное лечение хронической тазовой боли

Цель лечения: устранение (прекращение действия) причины болевых ощущений.

Методы лечебного воздействия:

  • Антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия при хронических воспалительных заболеваниях половых органов.
  • Хирургическое (традиционное, эндоскопическое) лечение при опухолях половых органов, спаечном процессе, наружном и внутреннем эндометриозе, аномалиях развития и неправильных положениях половых органов и пр.
  • Эндоваскулярное и эндохирурги-ческое лечение варикозного расширения вен малого таза.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков при альгодисменорее.

Патогенетическое лечение хронической тазовой боли

Цель лечения: нормализация локальных биохимических процессов в тканях, окружающих болевой рецептор.

Методы лечебного воздействия:

  • Заместительная гормональная терапия.
  • Гормональная терапия при наружном генитальном эндометриозе.
  • Антиоксидантная терапия, витамино- и энзимотерапия.
  • Физиотерапия.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Прием препаратов, нормализующих микроциркуляцию в тканях.

Цель лечения: предотвращение (уменьшение интенсивности) поступления патологической импульсации в ЦНС.

Методы лечебного воздействия:

  • Блокада, алкоголизация нервных проводников.
  • Элементы нейрохирургических вмешательств (например, парацервикальная денервация матки, пресакральная невротомия при наружном эндометриозе).
  • Иглорефлексотерапия.

Цель лечения: восстановление баланса активирующих и тормозных процессов в ЦНС, воздействие на систему антиноцицепции. Предотвращение развития невротических реакций, вегетокоррекция.

Методы лечебного воздействия:

  • Психотерапия, суггестивная терапия.
  • Седативная терапия.
  • Применение препаратов с вегето-корригирующим эффектом (например, грандаксин).
  • Иглорефлексотерапия.

Симптоматическое лечение хронической тазовой боли

Цель лечения: обезболивание.

Методы лечебного воздействия: прием обезболивающих препаратов различных групп

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Лечение хронической тазовой боли" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 19.10.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика