Задержка полового развития у девочек до 18 лет
Диагноз: Задержка полового развития (первичная аменорея) центрального генеза.
Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение индекса объема талии к объему бедер. Подсчет гирсутного числа. Вагиноскопия. Гормональные исследования (ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, эстрадиол, 17-гидроксипрогестерон, тестостерон, СТГ, ТТГ, св.Т4, AT к ТПО - по показаниям). Определение ночной секреции ЛГ в 3 часа ночи. Эхография щитовидной железы, надпочечников, молочных желез, рентгенография черепа, ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, по показаниям - МРТ головного мозга. Гликемический профиль, глюкозотолерантный тест (по показаниям), в том числе с оценкой уровня инсулина.
Консультирование врачами других специальностей: По показаниям - педиатр, эндокринолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт.
Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Соматоскопия и антропометрия, динамическая оценка показателей физического и полового развития с заполнением повозрастной центильной шкалы роста и массы тела, ректоабдоминальное исследование, рентген кистей (1 раз в год), гормональные исследования в динамике: ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, ТТГ, св.Т4, AT к ТПО - (по показаниям) и эстрадиол. Анализ содержания других гормонов - по показаниям. УЗИ внутренних половых органов, по показаниям - УЗИ щитовидной железы, молочных желез.
Лечебно-оздоровительные мероприятия: Терапия, направленная на улучшение обменных и гемодинамических показателей в ЦНС: витамины, ноотропы и ноотрофы, средства, улучшающие периферическое кровообращение (кавинтон, трентал, винпоцетин, орезам, финобут и др.), противосудорожные, седативные и психотропные препараты, физиотерапевтические воздействия. Соблюдение режима труда и отдыха, коррекция физических, эмоциональных, учебных и прочих нагрузок. Нормализация массы тела - по показаниям. Лечение имеющихся хронических очагов инфекции. При гипофизарных формах - проведение заместительной гормональной терапии.
Периодичность повторных осмотров детским гинекологом: Через 3-4 месяца.
Показания к стационарному лечению: Необходимость проведения стимуляционных проб с гонадолиберинами, лечение физическими факторами.
Критерии снятия с активного диспансерного учета у детского гинеколога: Возраст 18 лет. Беременность.
Пoд peд. В. Радзинского
"Задержка полового развития у девочек до 18 лет" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |