Главная   Отделения   Врачи   Лечение в Москве   Цены   Статьи   Контакты

Главная Гастроэнтерология Обследование при хроническом холангите, диагностика, диагноз

Обследование при хроническом холангите, диагностика, диагноз

При физическом обследовании брюшной полости отмечается умеренное увеличение печени, нижний край которой на I-3 см выступает из-под правой реберной дуги на уровне правой срединно-ключичной линии. Край печени обычно мягкий, болезнен при пальпации, причем максимально болезненна чаще всего правая доля. Если печень увеличена значительно и край ее несколько уплотнен, можно думать о холангиогепатите.

При функциональном исследовании печени весьма часто выявляется нарушение различных ее функций.

Существенным дополнением к обследованию больного является дуоденальное зондирование - признаки воспаления (слизь, лейкоциты, эпителиальные клетки) преимущественно в желчи А - при воспалении внепеченочных желчных путей и в порции С - при внутрипечёночном холангите.

При исследовании мочи часто отмечается наличие уробилина. В крови в периоды обострения может быть выявлен небольшой нейтрофильный лейкоцитоз с левосторонним сдвигом (преимущественно за счет палочкоядерных форм) и более отчетливая тенденция к нарастанию СОЭ.

Рентгенологическое исследование в случаях внутрипеченочного холангита пока имеет весьма ограниченное диагностическое значение, в отличие от случаев воспаления, распространяющегося на внепеченочные крупные желчные пути и в первую очередь на общий желчный проток. Так, при холедохите путем внутривенной холангиографии можно выявить изменение просвета и контуров протока.

При длительно текущем рецидивирующем холангите в процесс обычно вовлекается желчный пузырь и печень. При этом возможна субиктеричность кожи, чаще склер и неба, а также легкая желтуха. Функциональные пробы указывают на те или иные признаки недостаточности печени.

Хронические рецидивирующие формы могут привести к склерозированию протоков (склерозирующий холангит) с последующим их стенозированием (стенозирующий холангиохоледохит). В последнем случае наблюдаются явления, свидетельствующие о затруднении выхода желчи, с одновременными признаками инфекции (озноб, лейкоцитоз и пр.). Диагностика возможна путем внутривенной холангиографии.

В результате многократных обострений внутрипеченочного холангита, помимо воспалительных изменений в печени, вокруг желчных ходов развивается вследствие перихолангита соединительная ткань; что в конечном счете в ряде случаев приводит к холангитическому циррозу.

Латентно протекающие холангит и холангиогепатит распознаются не всегда легко. Однако внимательное физическое исследование печени (увеличение, болезненность при пальпации, иногда некоторое уплотнение нижнего края) и результаты повторного дуоденального зондирования позволяют установить диагноз.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Обследование при хроническом холангите, диагностика, диагноз» – статья из раздела Заболевания печени и желчных путей

Дополнительная информация:

Сегодня 20.02.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика