Лечение хронического холангита, диета, лекарства
При остром воспалительном заболевании желчных путей и хроническом в периоде их обострения больной должен быть госпитализирован.
При остром холецистите, особенно его гнойной и гангренозной формах, показано неотложное хирургическое вмешательство. Консервативное лечение предусматривает строгий постельный режим, воздержание от приема пищи на 1-2 дня, назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Лечение при хроническом холецистите и холангите в период обострения начинается с назначения постельного режима; в легких случаях возможно лечение в поликлинических условиях с временным освобождением от работы. Непременным элементом комплексной терапии является диетическое питание- диета № 5 (при значительном обострении голод или разгрузочные дни) с дробным, приемом пищи (через 3-4 ч).
Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию инфекции (антибиотики), устранение спазмов (дискинезий) в желчных путях, препятствующих оттоку желчи из пузыря, показано назначение желчегонных и болеутоляющих средств, а при развитии изменений в печени принятие мер, направленных на улучшение ее функционального состояния.
Для подавления инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, террамицин и др. (1000000 ЕД в сутки) , в соответствующих дозах синтомицин, левомицетин, олеандомицин и др.; внутримышечно можно ввести стрептомицин (1000000 ЕД). Пенициллин малоэффективен; его можно назначать только в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия при определении чувствительности к нему кокковой флоры. Антибиотики назначаются в течение 10-15 дней; при необходимости проводят дополнительные прерывистые курсы в 5-7 дней с такими же интервалами. При длительном лечении антибиотиками назначают нистатин (500000- 1000000 ЕД) и поливитамины.
Эффективны дуоденальные зондирования: через день или через два, курс - 8-12 промываний. В тяжелых случаях можно начать с слепых (бездренажных) зондирований - тубаж (больной натощак выпивает 50-60 мл 30% раствора сульфата магния и на 2 ч укладывается на правый бок, держа на области печени теплую грелку).
Из желчегонных средств применяют препараты, содержащие желчные кислоты: сухая желчь, аллохол (2 таблетки 3 раза в день), холензим (0,3 г 3 раза в день), оксафенамид, никодин и др. (0,5 г 3 раза в день). Аналогичным эффектом отчасти обладает магния сульфат, гексаметилентетрамин (уротропин) и натрия салицилат, назначаемые внутрь по 0,5 г. Эффективны желчегонные средства растительного происхождения: отвар из цветков бессмертника (6,0-8,0 : 200 по 1/2 стакана 3 раза в день), настой плодов шиповника (20,0-200,0 по 1/2 стакана 2-3 раза в день) и пр.
Для устранения дискинезий и спазма применяются атропин, платифиллин, папаверин, белладонна, холинолитики (бензргексоний, арпенал, ганглерон и др.). При выраженной боли показана паранефральная новокаиновая блокада, а также внутрикожное введение 30- 50 мл 0,5% раствора новокаина в область болевой зоны. Оправдано назначение модифицированной прописи Образцова: магния сульфат, натрия салицилат и гексаметилентетрамин по 0,5 г, папаверин с экстрактом белладонны по 0,02 г 3 раза в день в течение 2-3 недель.
Весьма эффективно лечение во внекурортной обстановке систематическим приемом внутрь на протяжении 3-4 недель минеральных вод: "Ессентуки № 4" и "Ессентуки № 17", "Смирновской", "Славяновской", "Нафтуси", "Донецкой" и др., которые пьют по 3/4 - 1 стакану 3 раза в день в слегка подогретом виде (35-38°С без газа) за час до еды. Указанные курсы можно назначать 2-3 раза в год.
Целесообразно назначение тепловых физиотерапевтических процедур: диатермия, индуктотермия, УВЧ, диодинамические токи, парафиновые или озокеритовые, а при возможности, грязевые аппликации на область печени, малоконцентрированные сероводородные ванны.
В последующем целесообразно направлять больных (вне обострения) на санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Джермук, Трускавец, Моршин, Березовские минеральные воды, Карловы Вары, а также в местные гастроэнтерологические санатории.
При неэффективности консервативного лечения, частых обострениях и в особенности наличии камней показано хирургическое лечение.
Прогноз в большинстве случаев хронического холангита при надлежащем лечении обострений благоприятен.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Лечение хронического холангита, диета, лекарства» – статья из раздела Заболевания печени и желчных путей
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |