Сердечно-сосудистая система при первичном гиперальдостеронизме
Отмечаются расширение сердца влево, приглушение тонов сердца, акцент II тона над аортой, систолический шум у верхушки. Артериальное давление стойко повышено за счет как систолического, так и особенно диастолического давления с уменьшением пульсового давления. Резкое повышение артериального давления и выраженная гипокалиемия могут быть причинами развития криза вплоть до гипокалиемического паралича сердца. Криз характеризуется резкой головной болью, тошнотой, рвотой, резкой мышечной слабостью, поверхностным дыханием, снижением или потерей зрения. В ряде случаев наблюдается вялый паралич или приступ тетании. Артериальное давление резко повышено, особенно диастолическое. В результате криза возможны очаговое нарушение мозгового кровообращения, острая левожелудочковая и острая коронарная недостаточность. Периферические отеки обычно отсутствуют, что объясняется полиурией и внутриклеточным накоплением натрия, в связи с чем не происходит удержания жидкости в межклеточных пространствах. Однако они могут наблюдаться при развитии сердечной недостаточности (менее чем у 10 % больных). При резком и стойком повышении артериального давления нередко развивается ретинопатия с кровоизлияниями, дегенеративными изменениями и отеком сетчатки, отеком соска зрительного нерва. Вследствие этого резко снижается зрение вплоть до полной слепоты.
Характерны приступы резкой мышечной слабости. Нередко (у 39 % больных) развиваются вялые параличи мышц, преимущественно нижних конечностей. Параличи начинаются быстро или даже внезапно и претерпевают обратное развитие через несколько часов и, реже, через несколько дней или недель. Часто возникают приступы тетании, проявляющиеся судорогами верхних и, реже, нижних конечностей и сопровождающиеся повышением сухожильных рефлексов и положительными симптомами Хвостека и Труссо.
Сердечно-сосудистая система при первичном гиперальдостеронизме и др. материалы.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |