Умеренная гипокальциемия
При умеренной гипокальциемии на почве острого гипопаратиреоза могут наблюдаться тетания и ее эквиваленты, но непродолжительное время. Симптомы Хвостека и Труссо обычно положительны.
Для повышения уровня кальция используют кальцитриол:
- Кальцитриол внутрь 0,5-1,5мкг 1 р/сут.
Кальцитриол имеет быстрое начало и небольшую продолжительность действия (1-2 сут), что делает этот препарат оптимальным в плане подбора дозы и безопасным в отношении основного потенциального осложнения - гиперкальциемии. После подбора адекватной дозы пациентов необходимо обследовать каждые 1-2 недели: оценивать наличие симптомов, переносимость терапии, соблюдение режима лечения, уровни кальция и фосфатов в крови, а также величину суточной экскреции кальция с мочой. В случае гиперкальциурии дозу кальцитриола немного уменьшают.
В дальнейшем достаточно проводить обследование пациентов каждые 3-6 месяцев. Каждые 1-2 года показан осмотр офтальмолога для исключения катаракты.
Цели лечения - поддержание уровня кальция в сыворотке крови на нижней границе нормы (2,1-2,4 ммоль/л) и отсутствие патологической симптоматики. Попытки нормализовать уровень кальция нередко приводят к значительной гиперкальциурии и нефролитиазу. Во избежание этого пациентам рекомендуется умеренное употребление кальция с пищей и обильное питье. Не следует потреблять в большом количестве молочные продукты, т.к. они богаты фосфатами.
Учитывая недостаточно контролируемое поступление кальция с пищей, в ряде случаев назначают более регулируемые кальциевые добавки в качестве буфера.
Прием препаратов кальция (кальция карбонат в суточной дозе, эквивалентной 600-1200 мг элементарного кальция) совместно с кальцитриолом при гипопаратире-озе играет роль своеобразного "буфера", нивелирующего ежедневные колебания потребления кальция с пищей.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Умеренная гипокальциемия и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |