Главная Эндокринология Гиперкальциемия

Гиперкальциемия

Хотя существует множество причин гиперкальциемии, первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования составляют до 80-90% всех случаев. У амбулаторных пациентов гиперкальциемия, как правило, связана с первичным гиперпаратиреозом, а в стационаре при гиперкальциемии следует в первую очередь исключить злокачественные опухоли.

Диагностика основана на измерении уровня кальция и паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови. При этом выделяют ПТГ-зависимую и ПТГ-независимую формы гиперкальциемии.

При ПТГ-зависимой форме гиперкальциемии уровень ПТГ повышен или на верхней границе нормы. Однако указанные исследования не позволяют провести дифференциальный диагноз между первичным и третичным (возникает при почечной недостаточности) гипопаратиреозом и семейной гипокальциурической гиперкальциемией.

При ПТГ-независимой форме гиперкальциемии уровень ПТГ снижен или находится на нижней границе нормы. К этой форме относятся гиперкальциемия вследствие передозировки витамина D, саркоидоза, тиреотоксикоза, злокачественной опухоли.

Легкая гиперкальциемия обычно бессимптомна. При умеренной гиперкальциемии наблюдаются полиурия, жажда, непостоянные боли в животе и костях. В тяжелых случаях отмечаются тошнота, рвота, угнетение сознания вплоть до комы. Гиперкальциемия может возникать при остром панкреатите, причем концентрация кальция в крови может временно падать, маскируя наличие гиперкальциемии. В целом, симптоматика гиперкальциемии неспецифична и зависит от динамики изменения уровня кальция в сыворотке крови и его конечного значения.

При первичном гиперпаратиреозе, если уровень кальция не превышает 3 ммоль/л, специальной терапии не требуется, но рекомендуется динамическое наблюдение за пациентом.

Гиперкальциемия вследствие интоксикации витамином D отличается повышением сывороточных уровней кальция, фосфора и 25-гидроксихолекальциферола (или 1,25-дигидроксихолекальциферола), а также чрезмерным употреблением витамина D в анамнезе.

Полное обследование и лечение пациентов с гиперкальциемией проводится с участием специалиста.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Гиперкальциемия и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

Куда обращаться

Отделение эндокринологии

Лечение эндокринных заболеваний. Эндолимфатическая терапия

Телефон   WhatsApp

  

Сегодня 25.03.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика