Острая и тяжелая гипокальциемия

При острой и тяжелой гипокальциемии отмечается тетания или ее эквиваленты, включая судороги. Острая гипокальциемия, сопровождающаяся соответствующими симптомами (например, после хирургических вмешательств на щитовидной и паращитовидных железах), как и тяжелая симптоматическая гипокальциемия любой этиологии вначале требуют в/в введения препаратов кальция:

• Кальция глюконат 10%р-р в/в медленно 10-20 мл.

Глюконат кальция вводят в течение 10-20 мин, в зависимости от тяжести состояния, выраженности симптомов и уровня кальция в сыворотке.

Больного необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии. При в/в инъекциях глюконата кальция следует соблюдать осторожность, т.к. случайное попадание ЛС в окружающие ткани может вызвать обширные некрозы кожи и подкожной клетчатки.

После первоначального струйного введения глюконата кальция в последующие 1-2 дня проводят капельные ин-фузии, после чего больного переводят на пероральную терапию препаратами кальция и витамина D. Конечной целью интенсивной терапии является достижение нормального уровня кальция в крови и исчезновение симптомов. Во время инфузий содержание кальция в сыворотке крови необходимо определять каждые 3-4 ч.

Коррекцию сопутствующей гипомагнеземии проводят с помощью магния аспарагината (по 500-1000 мг 3 р/сут) при тяжелом послеоперационном гипопаратиреозе, синдроме мальабсорбции, гипокальциемии вследствие злоупотребления алкоголем.

Активные метаболиты витамина D (кальцитриол) должны применяться, только если основное заболевание (например, гипопаратиреоз) требует их назначения, или при упорной гипокальциемии.

Острая послеоперационная гипокальциемия может носить транзиторный характер и не требовать длительной терапии витамином D.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Острая и тяжелая гипокальциемия и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Гипокальциемия
• Умеренная гипокальциемия
• Вся информация по этому вопросу