Формы задержки мочи

Почечные причины задержки мочи

При почечной задержке мочи несвоевременные и неадекватно проведенные реанимационные мероприятия и прогрессирование явлений шока могут привести к повреждению почечных канальцев и развитию острого тубулярного некроза. Острый некроз коркового вещества почки может развиться у беременных вследствие кровотечения, эклампсии или септического состояния после аборта. Причинами его развития могут быть состояния, сходные с вызывающими острый тубулярный некроз.

Острая почечная недостаточность может развиваться при повреждениях сосудов почек, включая тромбоз почечной вены, стенозы почечных артерий и внутрисосудистое свертывание, развивающееся при гемолитическом уремическом синдроме. Другие формы острой почечной недостаточности сопровождаются появлением у больного отека век, асцита и периферических отеков. В далеко зашедшей стадии развиваются рвота, спутанность сознания, кровоподтеки на теле, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения мозгового кровообращения и кома. Гиперволемия может привести к развитию отека легких.

У больного с острым интерстициальным нефритом необходимо выяснить характер применявшихся ранее лекарственных средств, например, антибиотиков, НПВП или мочегонных препаратов, а также перенесенного недавно заболевания воспалительного характера, которые могут быть причиной нефрита. Острую почечную недостаточность могут вызывать препараты, оказывающие нефротоксическое действие, к которым относятся аминогликозиды, амфотерипин и рентгеноконтрастные вещества. Подобным побочным эффектом обладают органические растворители, особенно четыреххлористий углерод, применяемый для чистки ковров. Развитие почечной недостаточности могут вызывать укусы длиннохвостого попугая, змей и употребление в пищу грибов.

Постренальные причины задержки мочи

Нередко больной обращается к врачу с полной анурией, причиной которой могут быть повреждение мочеточников после ранее проведенной операции или камень, плотно застрявший в мочеточнике единственно функционирующей почки. При опросе больной может указывать на наличие у него почечнокаменной болезни и недавно перенесенный приступ почечной колики. В анамнезе у больного могут быть указания на опухоль органов малого таза или признаки гипертрофии предстательной железы, например, затруднения в начале мочеиспускания и наличие вялой струи. Забрюшинный фиброз часто развивается бессимптомно.

Прочие причины задержки мочи

Олигурия может наблюдаться после переливания иногруппной крови, вследствие гемоглобинурии или травм в результате сдавленны, вследствие развивающейся при этом миоглобинурии. Наличие подобной причины быстро становится очевидным.

Анурия

Прежде чем установить больному диагноз анурии, проведите пальпацию живота и убедитесь в отсутствии увеличенного мочевого пузыря; в отсутствии у больного катетера в мочевом пузыре и острой задержки мочи, а при наличии у больного катетера в мочевом пузыре проверьте его проходимость. Причиной анурии, как правило, является непроходимость мочевыводящих путей, а не гипоперфузия или поражение самой почки.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Формы задержки мочи и другие статьи по урологии.

Читайте также в этом разделе:

• Олигурия
• Диагностика при задержке мочи
• Вся информация по этому вопросу