Причины развития гипокалиемии

Возможны следующие причины развития гипокалиемии.

Желудочно-кишечные:

1. Сниженное потребление калия при голодании, нервной анорексии.
2. Потери соляной кислоты: рвота при стенозе привратника или гастроэнтерите, аспирация желудочного содержимого.
3. Повышенное выведение калия: понос (обычно инфекционной этиологии), ворсинчатый полип.
4. Ятрогенные: применение слабительных, многократных клизм, ионообменных смол
5. Нарушения всасывания калия:

• Желчные и желудочно-ободочные свищи, свищи поджелудочной железы.
• Синдром Золлингера-Эллисона, синдром нарушенного всасывания.
• Демпинг-синдром.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Почечные:

• Лечение диуретиками: петлевые и тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы.
• Антибиотикотерапия: карбенициллин, гентамицин, амфотерицин В.
• Канальцевые и паренхиматозные заболевания почек: почечный проксимальноканальцевый и дистальноканальцевый ацидоз, синдром Фанкони, хронический пиелонефрит.

Надпочечниковые:

• Дефицит магния.
• Первичный гиперальдостеронизм: аденома или гиперплазия коры надпочечников, глюкокортикоид чувствительный гиперальдостеронизм
• Вторичный гиперальдостеронизм: уменьшение объема крови в крупных сосудах при циррозе печени, сердечной недостаточности и гипоальбуминемии; синдром Бартера; злокачественная артериальная гипертония.
• Синдром Кушинга: избыточное образование АКТГ в аденогипофизе, эктопическая продукция АКТГ и кортизола (при злокачественных новообразованиях).
• Лечение глюкокортикоидами.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (недостаточность 17альфа-гидроксилазы или 11 бета-гидроксилазы).
• Отравление лакрицей.

Перераспределение калия между клетками и внеклеточной жидкостью:

• Острый респираторный или метаболический алкалоз.
• Введение большого количества глюкозы или инсулина.
• Семейный гипокалиемический периодический паралич.
• Прием солей бария.
• Лечение В12-дефицитной анемии препаратами витамина В12.

У больных с гипокалиемией важно определить АД и объем внеклеточной жидкости. Выраженная гипокалиемия (содержание калия в плазме менее 3 ммоль/л) может быть следствием применения диуретиков, но врач должен учитывать и другие причины. Следует определить экскрецию калия с мочой.

При гипокалиемии, которая вызвана потерями калия через ЖКТ, суточная экскреция калия с мочой обычно не превышает 15 ммоль.

Дефицит магния также может быть причиной гипокалиемии.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Симптомы гипокалиемии, клиническая картина, ЭКГ
• Лечение гипокалиемии, препараты
• Вся информация по этому вопросу