Симптомы гипокалиемии, клиническая картина, ЭКГ

Гипокалиемия обычно воздействует на сердце, почки, скелетные мышцы и ЖКТ. Клинические проявления легкой гипокалиемии могут быть едва заметными.

Вероятность гипокалиемии велика, если в анамнезе есть данные о рвоте, поносе, применении диуретиков или слабительных. При концентрации калия менее 2,5 ммоль/л большинство больных жалуются на мышечную слабость. При концентрации калия менее 1,5 ммоль/л могут возникнуть вялый паралич и угнетение дыхания, угрожающие жизни больного. Калий влияет также на сердечную деятельность. Быстрая потеря калия вызывает гиперполяризацию клеточных мембран, так как содержание калия в клетках вначале остается нормальным, несмотря на снижение концентрации внеклеточного калия. Вследствие этого возникают желудочковая экстрасистолия, в том числе парная, и расширение комплекса QRS. По мере снижения концентрации внутриклеточного калия уменьшаются сократимость миокарда и сердечный выброс. Происходят существенные изменения ЭКГ: депрессия сегмента ST, уменьшение амплитуды зубца Т, иногда появляются зубцы U и АВ-блокада 1 -й степени. Возможна желудочковая тахикардия.

При дальнейшем снижении содержания калия в клетках могут возникать угрожающие жизни желудочковые аритмии, сократимость прогрессивно ухудшается, что приводит к тяжелой сердечной недостаточности. Гипокалиемия подавляет также моторику желудка и тонкой кишки и может привести к паралитической кишечной непроходимости. Выраженная длительная нехватка калия вызывает поражение почек. Почки теряют способность концентрировать мочу, что проявляется полиурией, полидипсией и никтурией.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Что такое гипокалиемия
• Причины развития гипокалиемии
• Вся информация по этому вопросу