Изменения в почках при хроническом гломерулонефрите
Патоморфология
Макроскопически хронический гломерулонефрит характеризуется прогрессирующим уменьшением размеров и массы почек, уплотнением их ткани. Волокнистая капсула отделяется на ранних стадиях процесса легко, позднее - с трудом. Поверхность почек становится мелкозернистой, но иногда до конца остается гладкой. Слой коркового вещества уже обычного. Граница между корковым и мозговым веществом утрачивает четкость. Цвет ткани серо-красный. В период обострения обнаруживаются темно-красные точки и полоски (кровоизлияния в клубочки и канальцы почек). При хроническом гломерулонефрите с нефротическим компонентом может наблюдаться "большая белая почка".
Микроскопические изменения почек пестры, что зависит от стадии и характера процесса. Прижизненное изучение морфологии гломерулонефрита путем пункционной биопсии позволило выявить различные фазы процесса, от ранних до конечных.
В нашей стране признана классификация В.В. Серова, согласно которой различают четыре типа гломерулонефрита:
- мембранозный (минимальные изменения, выраженный процесс);
- пролиферативный (интра-, экстракапиллярный);
- смешанный;
- фибропластический.
Мембранозный тип характеризуется утолщением, набуханием и расщеплением базальных мембран капилляров клубочка, иногда утолщением париетального листка капсулы. В канальцевом эпителии - явления дистрофии. Иногда наблюдается мелкоочаговый, нерезко выраженный склероз стромы.
Пролиферативный гломерулонефрит характеризуется выраженной пролиферацией эндотелия капилляров клубочка и элементов мезангиума. Иногда отмечаются дистрофические изменения эпителия канальцев. Сосуды и строма не изменены.
Смешанный тип характеризуется сочетанием мембранозных и пролиферативных процессов..
Фибропластический тип выделяется как собирательная эволютивная форма мембранозного, иролиферативного или смешанного гломерулонефрита. При этом обнаруживается, гиалиноз и запустение клубочков. Как правило, поражены и сосуды.
Патогенез
Все, что сказано о патогенезе острого гломерулонефрита, относится и к патогенезу хронического гломерулонефрита как исхода острого.
В развитии первично-хронического гломерулонефрита, по-видимому, имеет значение изменение биологических свойств возбудителя заболевания, так называемый индуцированный патоморфоз, и низкая активность иммунных реакций (Н. Я. Мельман).
Проф. Г.И. Бурчинский
«Изменения в почках при хроническом гломерулонефрите» – статья из раздела Заболевания почек
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |