Главная Хирургия Осложнения лапароскопических операций на толстой кишке

Осложнения лапароскопических операций на толстой кишке

Среди послеоперационных осложнений наибольшее значение имеет несостоятельность швов анастомоза. По данным литературы, частота этого осложнения составляет от 0,94 до 3,9 % [47]. Причина несостоятельности, как правило,- технические погрешности. К последним относятся излишняя деваскуляризация анастомозируемых петель кишечника, что нередко приводит к их некрозу, а также дефекты в наложении ручных швов и недостаточно совершенное применение сшивающих аппаратов. Последнее обстоятельство приводит в ряде случаев не только к несостоятельности, но и к стриктуре анастомоза и развитию кишечной непроходимости. Проверка анастомоза на герметичность посредством инсуффляции воздуха в прямую кишку, тщательное наложение швов или аппаратов служат мерами профилактики такого рода осложнений.

Длительный парез кишечника с развитием кишечной непроходимости после лапароскопических вмешательств на толстой кишке встречаются реже, чем при традиционных вмешательствах, и составляют 2,5-3,1 % случаев. Чаще всего они возникают вследствие травматичных манипуляций и, как уже указывалось, стриктуры анастомоза. Отработка технических навыков (наряду с хорошим инструментальным оснащением) позволяет уменьшить частоту данного осложнения.

Ротация анастомоза - специфическое осложнение лапароскопических вмешательств на толстой кишке, редко описываемое в литературе. Причинами его возникновения считают отсутствие возможности пальпаторного исследования, ограниченность пространства брюшной полости и связанные с этим трудности ориентировки и адекватной визуализации зоны операции.

Еще одним специфическим осложнением является рецидив опухоли толстой кишки и имплантационные метастазы в области троакарных ран. По данным различных авторов, они встречаются в 1,1-11,7 % случаев [304]. Предполагают, что такая разница в частоте зависит от длительности сроков наблюдения за пациентами после операции. В то же время многие исследователи не отмечают заметного увеличения числа подобных случаев. Помещение удаляемого препарата в специальный контейнер непосредственно после мобилизации и отсечения, а не только перед удалением из брюшной полости, позволяет уменьшить число имплантационных метастазов.

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

Осложнения лапароскопических операций на толстой кишке и другие материалы по хирургической гастроэнтерологии.

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020