Главная Хирургия Повреждение и некроз стенки желудка при выполнении ваготомии

Повреждение и некроз стенки желудка при выполнении ваготомии

Повреждение желудка и некроз желудка во время ваготомии относятся к редким осложнениям. В литературе описаны единичные наблюдения [313]. Такие осложнения случаются при грубом скелетировании малой кривизны желудка во время выполнения селективной ваготомии, чрезмерном потягивании за желудок. В нашей практике повреждение желудка наблюдалось в одном случае.

Больная 48 лет, подверглась стволовой ваготомии с пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу по поводу язвы двенадцатиперстной кишки 20.09.67 г. Поиски блуждающих нервов были крайне затруднены из-за тучности больной. Сразу после операции внезапно появился цианоз и наступила остановка дыхания. Был констатирован двусторонний пневмоторакс. Произведена срочная пункция плевральных полостей и интубация трахеи. Вскоре стала быстро нарастать подкожная эмфизема на грудной стенке, шее и лице. Отмечено вздутие живота, а в брюшной полости стали определяться в большом количестве газы. Произведена релапаротомия, признаков повреждения плевры и диафрагмы не обнаружено, но установлена перфорация желудка в кардиальном отделе на малой кривизне. Это отверстие ушито. Причина пневмоторакса так и осталась неизвестной. На 5-е сутки после операции развился тяжелый психоз, однако в течение последующих 3 нед больная поправилась, и наблюдение за ней на протяжении 8 лет показало, что она здорова, хотя в желудочном соке остается высокий уровень свободной соляной кислоты.

После различных видов селективной ваготомии в результате недостаточной пе-ритонизации скелетированной малой кривизны желудка возможны некроз и перфорация его стенки. Такие осложнения встречаются в 0,18 % случаев [324]. С введением в клиническую практику так называемой расширенной селективной проксимальной ваготомии наблюдались случаи омертвения почти всего желудка.

Не случайно первоначальный вариант этой операции, предусматривающий наряду со скелетированием малой кривизны желудка от его угла до пищевода пересечение желудочно-ободочной и желудочно-селезеночной связок, претерпел изменения, направленные на сохранение кровоснабжения антрального и кардиального отделов желудка со стороны его большой кривизны [114].

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

Повреждение и некроз стенки желудка при выполнении ваготомии и другие материалы по хирургической гастроэнтерологии.

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020