Исследования и диагноз эмфиземы легких
При перкуссии легких - коробочный оттенок звука, особенно в нижних отделах, нижние границы опущены, подвижность легочных краев ограничена. При аускультации - дыхание обычно ослабленное, иногда жесткое, выдох удлинен, сопровождается свистящими хрипами. Последние нередко выслушиваются только на высоте форсированного выдоха. Иногда хрипы могут выслушиваться только в горизонтальном положении (вагусный рефлекс). Сердечная тупость обычно прикрыта легкими и не определяется вовсе или значительно уменьшена по площади. Тоны сердца ослаблены, отмечается акцент II тона над легочной артерией. Часто определяется тахикардия. Печень нередко выступает из-под реберной дуги (вследствие низкого стояния диафрагмы и правожелудочковой недостаточности).
Весьма характерны данные спирографического исследования. Основным признаком эмфиземы легких является повышение остаточного объема. Наблюдается снижение скорости максимального выдоха и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЭЛ), повышение сопротивления дыханию, что характерно для обструктивной эмфиземы. Нарушение вентиляционной функции легких может быть определено с помощью простого способа, предложенного Снайдером и Стивенсом (1959),- это проба с задуванием свечи, которую держат на расстоянии 15 см от рта больного, предлагая, ему задуть свечу с открытым ртом. В последующем изменяются скорость кровотока и высота венозного давления. На ЭКГ наблюдается правограмма, а также увеличение зубца Р в III и во II стандартных отведениях. Рентгенологически - повышенная прозрачность легких, низкое стояние диафрагмы, ограничение ее дыхательных экскурсий.
Диагноз эмфиземы легких основывается на характерных признаках заболевания: кашель, одышка, бочкообразная грудная клетка, короткая шея, напряженные вспомогательные дыхательные мышцы, коробочный оттенок перкуторного звука, ограничение подвижности нижних краев легких, ослабленное дыхание при аускультации с удлинением выдоха, наличие хрипов и описанные выше данные рентгенологического и инструментальных исследований.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Исследования и диагноз эмфиземы легких" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |