Одышка и приступы кашеля как симптомы эмфиземы легких
Клиника
Одним из основных симптомов эмфиземы легких является одышка, нередко сопровождающаяся кашлем. Вначале она появляется лишь при физической нагрузке, в последующем постепенно усиливается и становится постоянной. Одышка экспираторного характера, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. В отличие от сердечной одышки в большинстве случаев не наблюдается ортопноэ.
Кашель носит приступообразный характер и имеет легкий присвистывающий оттенок. Мокрота скудная, иногда вязкая, откашливается с трудом. Лаэннек считал эту вязкую "жемчужную" слизь наиболее характерным признаком эмфиземы.
Довольно типичен внешний вид больных: шея короткая, грудная клетка расширена, особенно в нижних отделах (бочкообразная). Нередко наблюдается кифоз, межреберные промежутки расширены, ребра расположены горизонтально, подгрудинный угол широко развернут, выполнены надключичные и подключичные ямки. Грудная клетка ограничена в подвижности, ригидна, находится в инспираторном положении, во время вдоха наблюдается втяжение межреберных промежутков.
Течение эмфиземы носит более или менее выраженный прогрессирующий характер. Тяжесть течения определяется воспалительными изменениями в бронхах и легких, явлениями легочной недостаточности и развитием гипертонии в системе легочной артерии. По мере прогрессирования заболевания усиливается одышка, учащается и усиливается кашель, нарастает артериальная гипоксемия, в крови накапливается углекислота. Развивается легочная недостаточность, вначале она носит скрытый характер, затем проявляется, комбинируясь в дальнейшем с недостаточностью сердца. Указанными явлениями определяется прогноз. Возможно длительное течение эмфиземы без тяжелых клинических проявлений с сохранением трудоспособности.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Одышка и приступы кашеля как симптомы эмфиземы легких" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |