Компрессионная склеротерапия

Наиболее эффективным методом склеротерапии, на наш взгляд, является одномоментная облитерация всех расширенных вен конечности. Результаты оптимальны, когда лечение проводится за один сеанс.

Популярная в последнее время "ирландская" техника Дж.Фегана, которой мы пользуемся для облитерации одиночных варикозных узлов, имеет отдельные недостатки при больших объемах вмешательств. К ним относятся: затруднение пункции полуспавшейся варикозной вены в горизонтальном положении нижней конечности; иногда наблюдающийся спазм вен после инъекции склерозанта проксимальнее зоны инъекции, что затрудняет или делает невозможной более проксимальную пункцию вены; два участка вены, подлежащей склерозированию, расположенные на одном уровне конечности, невозможно облитерировать одновременно из-за латерального спазма.

Лишен перечисленных недостатков оригинальный метод, применяемый нами:

• пункции осуществляются в ортостазе: сосуд наиболее рельефен;
• пункции проводятся по всей зоне варикозно расширенных вен конечности, через принятые промежутки 6-12 см - в зависимости от диаметра склерозируемых сосудов;
• места пункций обязательно совпадают с проекциями недостаточных перфорантных вен;
• связь с веной осуществляется с помощью в/в катетеров "бабочка", надежно фиксируемых к коже лейкопластырем;
• элевация конечности осуществляется под углом 30-60 градусов и выдерживается в таком положении 30-60 сек., что обеспечивает запустевание поверхностных вен;
• от пальцев в проксимальном направлении начинается бинтование приподнятой конечности;
• бинт доходит до дистального катетера, берется заранее заготовленный шприц со склерозантом и присоединяется к катетеру;
• вводимый впереди препарата воздух - 0,4-0,5 мл, содержащийся в катетере, дополняет вариант элементом "air-block" из "швейцарской" техники;
• по извлечении катетера облитерированный участок прижимают компрессионной подушечкой, поверх которой продолжается бинтование эластичным бинтом;
• у более проксимального катетера все повторяется, пока все варикозные вены не будут облитерированы и подвергнуты эластичной компрессии.

По данной методике пролечено 54 пациента с варикозной болезнью С2-С4. Осложнения составили 7,4%. Тромбофлебит подкожных вен голени отмечен у 3 пациентов, множественные телеангиоэктазии в области инъекции склерозанта - у одного.

Предложенный метод склеротерапии имеет следующие преимущества:

1. Облегчается пункция сосуда, которая производится пациенту в ортостазе, когда вена наиболее рельефна - даже мелкий варикоз можно пунктировать без затруднений.
2. Связь с веной через катетеры "бабочка" настолько надежна, что позволяет практически любые манипуляции с конечностью.
3. Заблаговременная установка сразу всех катетеров в расчетных точках исключает негативное влияние проксимального и латерального спазмов после введения очередной порции склерозанта.

Инжeвaтoв B.B.

Компрессионная склеротерапия и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Склерохирургия варикозной болезни
• Лечение телеангиэктазий
• Вся информация по этому вопросу