Лечение венозных трофических язв

Проведено рандомизированное контролируемое исследование на 36 пациентах с венозными трофическими язвами. Размер язв составлял 14,7 см2., язвенный анамнез в течение 16,3 месяца. Средний возраст пациентов составил 64,7 лет.

В комплекс обследования входили УЗАС, гистологическое исследование тканей язвы, динамическое бактериологическое исследование.

Во всех группах пациентов основным возбудителем инфекции был золотистый стафилококк (64,5%), в том числе в монокультуре (25,3%). Грамотрицательная флора была выявлена в 42% посевов. Степень бактериальной обсемененности составила до 105 микр. тел/1 гр. ткани.

Согласно плану исследования исключалось применение любых видов хирургического лечения и склеротерапии. Срок исследования определялся последней зажившей язвой и составлял 6 месяцев.

Все пациенты, вошедшие в исследование, были распределены на 2 группы. Базисная терапия у всех пациентов включала эластическую компрессию (пластырные бинты короткой степени компрессии-Hypolastik) и флеботропную монотерапию (Детралекс 1,0/сут).

В первой группе (16 пациентов) в качестве средства местного лечения использовали повязки Varix (фирма"Пауль Хартманн") со сменой повязки 1 раз в 7 дней. Во второй группе (20 пациентов) использовалась эластическая компрессия и местный антисептик широкого спектра действия с ежедневной сменой повязки.

Оценка эффективности лечебного комплекса проводилась на основании данных регламентированных регулярных осмотров в каждой группе пациентов. При этом учитывались:

• динамика клинических симптомов ХВН (согласно балльной оценке международной классификации СЕАР);
• местный статус (размер язв, скорость эпиелизации, уровень бактериальной обсемененности тканей язвы, состояние тканей вокруг язвы);
• показателей качества жизни;
• показателей комфортности лечения которые пациент определял самостоятельно по импровизированной шкале.

Выявлено положительное действие лечебного комплекса у всех пациентов вошедших в исследование. Тем не менее, применение многодневных эластических бандажей с повязками на основе окиси цинка в более короткие сроки ликвидирует застойные явления в нижней конечности и способствует заживлению трофических язв. При этом срок заживления находится в прямой зависимости от размеров язвенного дефекта. Больные отмечают более быстрое уменьшение болевого синдрома, чувства тяжести в нижней конечности, частоты ночных судорог, чем при лечении с использованием местной антисептической терапии. Повязки на основе окиси цинка способствуют уменьшению проявлений дерматита и аллергии окружающей кожи.

С учетом данных проведенного клинического исследования можно говорить, что наиболее оправданным методом консервативного лечения венозных трофических язв на амбулаторном этапе лечения пациентов с ХВН является использование многодневных компрессионных бандажей, включающих повязки с оксидом цинка. При оптимальных временных и материальных затратах такой метод лечения обеспечивает предсказуемость, комфортность и качественное превосходство конечного результата.

Kyзнeцoв И.A. и др.

Лечение венозных трофических язв и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Физиотерапия при лечении трофических язв
• Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование трофических язв
• Вся информация по этому вопросу