Главная Флебология Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение

Изучены возможности диагностики и выработки оптимальной тактики лечения острых тромбозов глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. Диагностические мероприятия должны включать исследование коагуляционного гемостаза, ультразвуковую диагностику и при необходимости ретроградную илеокаваграфию.

В качестве дополнительного диагностического метода можно использовать определение уровня циркулирующих эндотелиальных клеток. Для оценки тромботического состояния крови производится исследование коагуляционного гемостаза. Наиболее информативными показателями оказались: активированное частичное тромбопластинововое время, активированное время рекальцификации, которые укорочены на 15,85%, 17,6%, и концентрация фибриногена А, она повышена на 61,6%. В активную стадию процесса количество циркулирующих эндотелиальных клеток выше на 67,9%, при этом процент неповрежденных клеток был ниже на 7%.

Лечебная схема основывается на данных обследования. В случае выявления флотирующего тромба в бедренном или подвздошном сегментах в экстренном порядке производится ретроградная илеокаваграфия и выполняется оперативное вмешательство. Методом выбора является чрезкожная имплантация кава-фильтра.

При дистальных формах тромбоза глубоких вен без признаков прогрессирования процесса показана консервативная терапия.

При восходящем тромбозе глубоких вен с формированием флотирующего тромба показано экстренное оперативное вмешательство.

Стандартная консервативная терапия тромбозов глубоких вен включает: эластическую компрессию нижних конечностей, введение антикоагулянтов прямого и непрямого действия, анти-агрегантов, ангиопротекторов, применение флеботропной терапии. По мере улучшения клинической картины антикоагулянты прямого действия под контролем свертывающей системы крови отменяются, и больной переводится на антикоагулянты непрямого действия. После пациентам рекомендован дальнейший прием антикоагулянтов непрямого действия и антиагрегантов до 6 месяцев под контролем протромбинового индекса и международного нормализованного отношения, высокая эластическая компрессия обеих нижних конечностей. Heбылицин Ю.С., Cyшкoв C.А.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 17.02.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика