Шейный остеохондроз. Обследование при синдроме передней лестничной мышцы
При синдроме передней лестничной мышцы определяют:
- амплитуду движений головы и шеи;
- тонус передней лестничной мышцы (пальпируется в середине треугольника, образованного средней линией шеи, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и краем нижней челюсти);
- пульс в покое (при данном синдроме напряжение лестничных мышц может способствовать уменьшению просвета подключичной артерии и тем самым уменьшить кровообращение в системе артерий верхней конечности вплоть до исчезновения пульса на лучевой артерии);
- пульс при дыхании с включением в акт дыхания лестничных мышц как вспомогательных мышц вдоха (при условии фиксации рук на опоре; при дыхании с включением в акт вдоха лестничных мышц происходит уменьшение межлестничного пространства за счет поднимания I ребра и сдавления подключичной артерии; при сдавлении подключичной артерии уменьшается кровенаполнение лучевой артерии, что сопровождается ослаблением пульса);
- силу мышц кисти;
- атрофию группы мышц I и V пальцев;
- вегетососудистые нарушения верхней конечности. При всех синдромах шейного остеохондроза необходимо ознакомиться с данными рентгенограмм шейного отдела позвоночника. Особое внимание следует обратить на сглаженность шейного лордоза, который хорошо виден на боковых рентгенограммах. По этому же снимку можно определить уровень пораженных дисков.
По уменьшению расстояния между телами позвонков судят об уменьшении высоты дегенерированных дисков. Кроме того, по этому же снимку можно определить наличие краевых костных разрастаний (остеофитов), а также подвывих позвонка (смещение тела позвонка кзади). В ряде случаев можно выявить обызвествление передней продольной связки позвоночника, которое свидетельствует об идущих компенсаторных процессах стабилизации позвоночника.
При отсутствии рентгенологических изменений (сглаженности лордоза, снижения высоты дисков и т. д.) и наличии субъективных жалоб больным ставится диагноз "остеохондроз I степени".
Наличие сглаженности лордоза без изменений в дисках говорит о II степени заболевания.
Сглаженность лордоза при наличии более или менее выраженных изменений в дисках свидетельствует о III степени (органической).
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ
M. Дeвятoвa
Шейный остеохондроз. Обследование при синдроме передней лестничной мышцы и другие материалы по неврологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |