Главная Неврология Паркинсонизм

Паркинсонизм

Паркинсонизм - этим термином обозначается симптомокомплекс сочетания гипокинезии, ригидности и дрожания в покое, обусловленный поражением подкорковых узлов головного мозга (бледного шара, черной субстанции) и снижением синтеза допамина. Причиной паркинсонизма являются сосудистые нарушения, энцефалит Экономо, другие энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли, интоксикации (нейролептиками, ртутью, окисью углерода, марганцем, тетраэтилсвинцом и др.). Наряду с этим паркинсонизм - основное проявление самостоятельного заболевания - дрожательного паралича (болезнь Паркинсона).

В патогенезе отмечены четкие корреляции между степенью недостаточности допамина и выраженностью симптомов паркинсонизма, а также между степенью выраженности патологических изменений в черной субстанции и концентрацией допамина в хвостатом ядре. К клинической триаде симптомов часто присоединяются вегетативные нарушения и расстройства психики (характерна приставучесть с одинаковыми вопросами - акайрия).

Наибольший удельный вес среди различных этиологических вариантов имеет сосудистый паркинсонизм. Часто заболевают лица старше 60 лет. В патогенезе важное значение имеют атеросклероз и гипертоническая болезнь с нарушениями мозгового кровообращения. У этих больных доминируют смешанные синдромы с преобладанием брадикинезии и ригидности, реже дрожания. Дрожание небольшой амплитуды (4-7 в 1 сек) в покое с усилением в конце произвольного движения. Ригидность мышц больше выражена в ногах.

Клинические формы сосудистого паркинсонизма характеризуются асимметричностью (нередко имеется гемипаркинсонизм) и сочетанием с другими расстройствами движения: экстрапирамидно-пирамидная, экстрапирамидно-мозжечковая и экстрапирамиднодементная формы. Типична осанка таких больных с согбенной спиной, походка замедлена, отсутствуют содружественные движения рук при ходьбе (ахейрокинез), речь тихая, замедленная, дизартрична. Психические нарушения в виде депрессии, тревоги, их сочетания, деменция.

Исследование глазного дна и РЭГ выявляют признаки атеросклероза, артериальной гипертензии, ультразвуковая допплерография подтверждает снижение кровотока, ангиодистонию. На КТ, МРТ: различных размеров очаги пониженной плотности, атрофии в подкорковых узлах и других областях мозга, расширение желудочковой системы и борозд большого мозга.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Паркинсонизм" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020