Главная Гинекология Механизм мочеиспускания

Механизм мочеиспускания

  1. Легкая растяжимость стенок мочевого пузыря при накоплении в нем мочи. Мочевой пузырь реагирует на растяжение повышением тонического напряжения в значительно меньшей степени, чем другие гладкомышечные образования; помимо рефлекторного механизма подавления тонуса детрузора, существует еще и волевой. При опорожненном мочевом пузыре внутрипузырное давление не превышает 6- 10 мм вод. ст. По мере заполнения пузыря давление повышается, но всего на 2- 4 мм вод. ст. на каждые 100 мл увеличения объема. В норме мочеиспускание начинается только при волевом разрешении.
  2. Плоская основа мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря кольцевые волокна внутренней мышечной оболочки расположены в виде системы концентрических колец. Вся область имеет форму плоской платформы с внутренним отверстием мочеиспускательного канала посередине. В физиологических условиях при сокращении волокон внутреннего продольного слоя разрушается плоская структура и формируется так называемая цистоуретральная воронка в начале акта мочеиспускания. Сохранение плоской формы стенки пузыря в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала способствует наиболее эффективному запиранию этого отверстия. Формирование цистоуретральной воронки является обязательным компонентом акта мочеиспускания; нарушение плоской основы вне акта мочеиспускания, например вследствие рубцовых изменений, является причиной недержания мочи.
  3. Гладкомышечный сфинктер мочеиспускательного канала. Волокна наружного мышечного слоя мочеиспускательного канала имеют спиралевидный ход, охватывая мочеиспускательный канал в его верхнем отделе. Описанная структура осуществляет простое сжимание просвета мочеиспускательного канала. Травматическое повреждение и замещение рубцом может привести к недостаточности запирательной функции.
  4. Внутренний произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Циркулярные и полуциркулярные исчерченные волокна, охватывающие мочеиспускательный канал преимущественно в верхнем и среднем отделах. Часть волокон вплетается в ткань стенки влагалища. Описанная структура осуществляет простое сжимание просвета мочеиспускательного канала. Травматическое повреждение и замещение рубцом может привести к недостаточности запирательной функции.
  5. Соединительнотканно-мышечная периуретральная система (внешний произвольный механизм континенции). Мышечные и фасциальные структуры диафрагмы таза, формирующие петлю вокруг верхней и средней трети мочеиспускательного канала. Уретровагинальный сфинктер (компрессор дистально-го отдела мочеиспускательного канала). Поддерживают средний и верхний отделы мочеиспускательного канала, оказывают давление на его заднюю стенку, ограничивают экскурсии кзади и вниз, при произвольном сокращении прижимают мочеиспускательный канал к лону сдавливает просвет мочеиспускательного канала в дистальной части.
  6. Хориальное подслизистое сосудистое сплетение мочеиспускательного канала. Преимущественно венозное сплетение, расположенное в подслизистом слое. При нормальном кровенаполнении способствует сужению просвета мочеиспускательного канала, формированию достаточной складчатости его слизистой оболочки. Обеднение сплетения при дефиците эстрогенов является одним из механизмов нарушения мочеиспускания и континенции при гипоэстрогенных состояниях.
  7. Sphincter trigonalis. Утолщение в области заднего сегмента шейки мочевого пузыря с развитой венозной сетью. При заполнении пузыря мочой венозное сплетение рефлекторно заполняется кровью, вследствие чего внутреннее отверстие мочеиспускательного канала закрывается.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Механизм мочеиспускания" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 14.11.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика