Механизм мочеиспускания
- Легкая растяжимость стенок мочевого пузыря при накоплении в нем мочи. Мочевой пузырь реагирует на растяжение повышением тонического напряжения в значительно меньшей степени, чем другие гладкомышечные образования; помимо рефлекторного механизма подавления тонуса детрузора, существует еще и волевой. При опорожненном мочевом пузыре внутрипузырное давление не превышает 6- 10 мм вод. ст. По мере заполнения пузыря давление повышается, но всего на 2- 4 мм вод. ст. на каждые 100 мл увеличения объема. В норме мочеиспускание начинается только при волевом разрешении.
- Плоская основа мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря кольцевые волокна внутренней мышечной оболочки расположены в виде системы концентрических колец. Вся область имеет форму плоской платформы с внутренним отверстием мочеиспускательного канала посередине. В физиологических условиях при сокращении волокон внутреннего продольного слоя разрушается плоская структура и формируется так называемая цистоуретральная воронка в начале акта мочеиспускания. Сохранение плоской формы стенки пузыря в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала способствует наиболее эффективному запиранию этого отверстия. Формирование цистоуретральной воронки является обязательным компонентом акта мочеиспускания; нарушение плоской основы вне акта мочеиспускания, например вследствие рубцовых изменений, является причиной недержания мочи.
- Гладкомышечный сфинктер мочеиспускательного канала. Волокна наружного мышечного слоя мочеиспускательного канала имеют спиралевидный ход, охватывая мочеиспускательный канал в его верхнем отделе. Описанная структура осуществляет простое сжимание просвета мочеиспускательного канала. Травматическое повреждение и замещение рубцом может привести к недостаточности запирательной функции.
- Внутренний произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Циркулярные и полуциркулярные исчерченные волокна, охватывающие мочеиспускательный канал преимущественно в верхнем и среднем отделах. Часть волокон вплетается в ткань стенки влагалища. Описанная структура осуществляет простое сжимание просвета мочеиспускательного канала. Травматическое повреждение и замещение рубцом может привести к недостаточности запирательной функции.
- Соединительнотканно-мышечная периуретральная система (внешний произвольный механизм континенции). Мышечные и фасциальные структуры диафрагмы таза, формирующие петлю вокруг верхней и средней трети мочеиспускательного канала. Уретровагинальный сфинктер (компрессор дистально-го отдела мочеиспускательного канала). Поддерживают средний и верхний отделы мочеиспускательного канала, оказывают давление на его заднюю стенку, ограничивают экскурсии кзади и вниз, при произвольном сокращении прижимают мочеиспускательный канал к лону сдавливает просвет мочеиспускательного канала в дистальной части.
- Хориальное подслизистое сосудистое сплетение мочеиспускательного канала. Преимущественно венозное сплетение, расположенное в подслизистом слое. При нормальном кровенаполнении способствует сужению просвета мочеиспускательного канала, формированию достаточной складчатости его слизистой оболочки. Обеднение сплетения при дефиците эстрогенов является одним из механизмов нарушения мочеиспускания и континенции при гипоэстрогенных состояниях.
- Sphincter trigonalis. Утолщение в области заднего сегмента шейки мочевого пузыря с развитой венозной сетью. При заполнении пузыря мочой венозное сплетение рефлекторно заполняется кровью, вследствие чего внутреннее отверстие мочеиспускательного канала закрывается.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Механизм мочеиспускания" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |