Внутрибрюшное давление и мочеиспускание

Особого упоминания заслуживает механизм трансмиссии внутри-брюшного давления на мочеиспускательный канал. Движения тела, кашель, натуживание приводят к повышению внутрибрюшного давления, естественным следствием чего является возрастание давления внутри мочевого пузыря на такую же величину. Такие значительные внезапно возникающие пики внутрипузырного давления неизбежно приводили бы к эпизодам непроизвольного истечения мочи, если бы внутрибрюшное давление в той же степени не передавалось на верхнюю часть мочеиспускательного канала, которая играет основную роль в выполнении запирательной функции. При правильной работе механизма трансмиссии в случае повышения давления в брюшной полости внутриуретральное и внутрипузырное давление возрастает на одну и ту же величину, т.е. градиент давления сохраняется.

В большом числе исследований было показано, что трансмиссия внутрибрюшного давления на верхнюю часть мочеиспускательного канала полноценно осуществляется только при сохранении правильных топографоанатомических соотношений и нормальной структуре тазового дна. Не случайно в дополнение к операции по поводу недержания мочи в большинстве случаев осуществляют пластику тазового дна и промежности, что и приводит к исправлению нарушенного механизма трансмиссии.

Активность структур, строение и функции которых рассмотрены выше, обусловливает более высокое давление в мочеиспускательном канале, чем в мочевом пузыре, вне акта мочеиспускания. Понижение давления в мочеиспускательном канале и инверсия пузырно-уретрального градиента являются ключевыми событиями, приводящими к истечению мочи в норме и при патологии.

В начале акта мочеиспускания блокируется торможение детрузора, что приводит к возрастанию тонуса мышцы мочевого пузыря, в частности к сокращению волокон внутреннего продольного слоя, в результате чего тонус сфинктеров мочеиспускательного канала рефлекторно снижается, происходит формирование цистоуретральной воронки, канал немного смещается вниз и кзади.

Если любое из этих событий происходит вне акта мочеиспускания, это приводит к недержанию или неудержанию мочи.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Внутрибрюшное давление и мочеиспускание" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Строение мочеиспускательного канала
• Механизм мочеиспускания
• Вся информация по этому вопросу