Этапы развития боли в животе
Болевой синдром, формирующийся, как правило, не сразу, а спустя некоторое, иногда достаточно длительное время от начала действия тех или иных повреждающих факторов, по-видимому, проходит определенные этапы развития.
1 Первый этап можно было бы назвать органным, для него характерно появление локальной боли в области таза или нижней части живота, нередко сочетающейся с нарушениями функции половых и соседних органов; выраженность этих явлений в значительной мере зависит от расстройств кровообращения (гиперемия, застой крови и т.д.). Часто отмечается болезненность при прикосновении ко дну и углам матки, однако при этом сохраняются ее нормальная форма, положение и подвижность (metropathia dolorosa).
2 Второй этап, надорганный, характеризуется появлением реперкуссионных (отраженных) болей в верхних отделах живота. При объективном обследовании удается установить болезненность аортального сплетения и паравертебральных узлов - брыжеечного и солнечного, т.е. как бы происходит прямая передача боли от внутренних половых органов вверх по симпатическим волокнам. При бимануальном исследовании пальпация матки вызывает отраженные боли в области пупка или эпигастральной области (больше слева). У некоторых больных болевые ощущения окончательно перемещаются в верхние отделы живота, т.е. формируется вторичный очаг раздражения в одном из паравертебральных узлов. В отсутствие видимой связи заболевания с половым аппаратом обычно трудно объяснить происхождение этих болей, что нередко приводит к диагностическим ошибкам.
3 Для третьего, полисистемного, этапа развития заболевания характерно распространение трофических расстройств как бы в восходящем направлении с широким вовлечением в патологический процесс различных отделов нервной системы. При этом, как правило, возникают нарушения менструальной, секреторной и половой функций кишечные расстройства, изменения обмена веществ. Тазовая боль становится более интенсивной, возникает феномен ее полимодальной провокации, в связи с чем крайне сложно или практически невозможно диагностировать основное заболевание на основании жалоб больной и данных анамнеза. На этой стадии патологический процесс приобретает полисистемный характер, окончательно утрачивается его нозологическая специфичность.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Этапы развития боли в животе" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |