Амбулаторное лечение гинекологических заболеваний

Амбулаторная гинекологическая помощь ориентирована на охрану репродуктивного здоровья женщин, профилактику, диагностику и лечение гинекологических заболеваний.

Учитывая, что профилактике и лечению гинекологических заболеваний посвящено большое количество руководств, мы остановимся на принципах амбулаторной помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями, уделив основное внимание специализированной амбулаторной гинекологической помощи.

Принципы амбулаторной гинекологической помощи в женской консультации:

1. Обязательность профилактических действий.
2. Непрерывность наблюдения.
3. Обследование в рамках минимальной достаточности.
4. Взаимодействие с врачами смежных специальностей.
5. Информационная поддержка пациентки.

Кроме диагностики и лечения заболеваний, деятельность врача женской консультации должна быть направлена на предупреждение их возникновения и улучшение качества жизни пациенток. В связи с этим необходимо проводить как общие профилактические мероприятия оздоровительного характера, так и специальные, учитывая индивидуальные особенности пациентки (возраст, анамнез, экстрагенитальная патология, половая активность, социальный статус), определять направления специфической профилактики (инфекционно-воспалительные заболевания, дисфункция яичников, онкологические заболевания). Состояние репродуктивной системы женщины во многом зависит от общего состояния организма.

По мнению Belloc (2001), значительно улучшить состояние репродуктивной системы и увеличить продолжительность жизни женщины можно, следуя несложным правилам: умеренность в еде, регулярность приема пищи, обязательный завтрак, отказ от курения, отказ либо ограниченное потребление алкоголя, регулярные физические нагрузки, ночной сон не менее 7-8 ч. По данным автора, при выполнении всех или шести из указанных правил с 45-летнего возраста продолжительность жизни женщин увеличивается в среднем на 7 лет по сравнению со сверстницами, следующими лишь трем правилам или менее.

Несмотря на то что, как правило, пациентка длительное время наблюдается у одного и того же специалиста женской консультации, принцип непрерывности наблюдения соблюдают не всегда. Под этим принципом мы понимаем не только регулярное посещение женской консультации, но и определенный подход к анализу врачом сложившейся ситуации. Для правильного и полного понимания состояния пациентки необходим анализ существующей картины с обязательным учетом ретроспективных данных. Только проследив динамику заболевания и состояния женщины от начала заболевания, эффективность уже предпринятых попыток лечения, можно сделать правильный вывод о том, как необходимо поступить врачу в настоящий момент.

Особенности амбулаторной гинекологической помощи в нашей стране таковы, что широкий спектр обследований не всегда возможно выполнить в короткие сроки. Учитывая, что нередко пациентки обращаются в женскую консультацию при возникновении конкретной проблемы и ожидают от врача реальной помощи в короткие сроки, на наш взгляд, необходимо назначать тот объем диагностических мероприятий, который достаточен для начала лечения.

Гинекологическая наука не может существовать обособленно от других направлений медицины, так же как необходимо лечить не гинекологическое заболевание, а женщину, страдающую им. Многие соматические заболевания и прием медикаментов для их лечения откладывают отпечаток на течение гинекологических заболеваний. Поэтому мы рекомендуем активное взаимодействие гинекологов с врачами смежных специальностей для более точной диагностики причин заболевания и правильного лечения.

Врач должен сообщать необходимую информацию пациентке при решении вопросов выбора методов обследования и лечения (варианты обследования и лечения, их длительность, осложнения и побочные эффекты, информативность и эффективность), так как в современных условиях только информированное и осознанное согласие женщины можно считать стандартом взаимодействия обеих сторон. Это позволяет уменьшить число пациенток, уклоняющихся от обследования или лечения, а также снизить частоту судебных исков к медицинским учреждениям.

Кроме того, гинеколог, осуществляющий амбулаторный прием, в большинстве случаев является первым специалистом, к которому обращается молодая женщина за контролем и коррекцией репродуктивной функции. Поэтому то, какую информацию врач сумел донести до женщины во время первых приемов, то, на чем акцентировалось внимание во время беседы, во многом предопределяет отношение самой пациентки к своему здоровью, профилактике заболеваний, сексуальному поведению и т. д.

Пoд peд. В. Радзинского

"Амбулаторное лечение гинекологических заболеваний" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Инструментальные методы гинекологических исследований
• Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий
• Вся информация по этому вопросу