Ведение беременных с тазовым предлежанием и неправильным положением плода
Основные принципы ведения беременных с тазовым предлежанием и неправильным положением плода:
1. Ранняя диагностика тазовых предлежаний и неправильных положений плода. При подозрении на тазовое предлежание или неправильное положение плода после 28 недель беременности следует уточнить диагноз путем проведения дополнительных осмотров и объективных методов исследования (ультразвуковое сканирование).
2. Своевременное назначение корригирующей гимнастики по методу И. И. Грищенко и А. Е. Шулешовой. Показаниями к корригирующей гимнастике являются:
- тазовое предлежание в сроке от 29 до 32 недель беременности, поперечное и косое положение плода в сроке от 29 недель и до родов. Противопоказания: рубцы после кесарева сечения и других операций на матке;
- отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым плодом);
- экстрагенитальная патология (по заключению терапевта);
- гестоз;
- сужение таза II степени и более;
- наличие любой патологии, обусловливающей завершение родов кесаревым сечением в плановом порядке. Мы считаем целесообразным выделить одного специально обученного акушера-гинеколога в базовой женской консультации, который совместно с опытным методистом лечебной физкультуры будет заниматься гимнастической коррекцией тазовых предлежаний и неправильных положений плода у беременных всего города или района.
3. При неэффективности корригирующей гимнастики необходимо своевременно (с 33-34 недель беременности) решить вопрос о применении наружного поворота плода на головку, для чего беременную следует направить в стационар.
4. После исправления положения плода осмотр беременной необходимо проводить 1 раз в неделю.
5. Госпитализация беременных с исправленным положением плода головным предлежанием) осуществляется за 5-7 дней до родов для дородовой подготовки. Беременных с ягодичным предлежанием и неправильным положением плода, которым не проводилась гимнастика или поворот плода в связи с противопоказаниями, госпитализируют в срок, предусмотренный имеющейся патологией, но не позже чем за 2 недели до родов. Беременных, у которых корригирующая гимнастика или наружный поворот плода не дали положительного эффекта, необходимо госпитализировать в 38 недель беременности для дородовой подготовки и выбора оптимального метода родоразрешения.
Пoд peд. В. Радзинского
"Ведение беременных с тазовым предлежанием и неправильным положением плода" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |