Причины и признаки фетоплацентарной недостаточности

Факторы, предрасполагающие к фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и отягощающие ее:

• социально-биологические: возраст матери (менее 18 и более 32 лет), курение, употребление алкоголя, прием различных медикаментов, массо-ростовые показатели, эмоциональные нагрузки, семейное положение женщины;
• данные акушерского анамнеза: преждевременные роды, осложнения предыдущих родов, бесплодие, пороки развития матки, истмико-цервикальная недостаточность;
• экстрагенитальные заболевания: сердечно-сосудистая патология, болезни почек, эндокринной системы, заболевания крови, острые и хронические инфекции;
• осложнения данной беременности: кровотечения во второй половине беременности, много- и маловодие, многоплодная беременность, перенашивание беременности, угроза ее прерывания, гестоз, изоантигенная несовместимость крови матери и плода;
• состояние плода.

В ранние сроки гестации признаками недостаточности плацентарного ложа матки являются:

• нарушение латерализации кровотока (повышение индекса пульсации в маточной артерии на стороне плацентации);
• гематомы;
• хорионит;
• лизосомная энзимопатия: снижение лизосомной активности в сыворотке крови при угрозе прерывания и невынашивании беременности;
• нарушение структурно-функционального состояния биомембран;
• диспротеинемия - снижение уровня ТБГ и повышение ПАМГ (индикатор плацентарной недостаточночти и прогностический признак ЗРП);
• нарушения реактивности иммунной системы (гипо- и гиперреактивность).

Иммунореактивность определяется методом "ЭЛИ-П-тест" (ELI-P-Test - ELISA-detected Probability of Pathology in Pregnancy, то есть иммуноферментный тест, направленный на выявление риска патологии беременности). Он отражает количество и аффинность некоторых видов естественных эмбриотропных аутоантител, взаимодействующих с белками-регуляторами эмбриогенеза. Активность этих белков может быть нормальной, повышенной или пониженной, что является показателем иммунореактивности организма и позволяет прогнозировать отклонения в состоянии плода и течении беременности. Физиологическое значение иммунореактивности у здоровых женщин находится в пределах от -15 до +40 %. Отклонения от данного диапазона позволяют выявить гипо- или гиперреактивность. Наиболее информативны для оценки развития эмбриона (и прогноза состояния здоровья будущего ребенка) показатели содержания эмбриотропных антител при сроках беременности 8-10 недель. Начиная с 24-26-й недели беременности наблюдается снижение всех показателей ЭЛИ-П-теста, что отражает общую иммуносупрессию, направленную на предотвращение преждевременного отторжения плода организмом матери. Доказано, что определение иммунореактивности также информативно для прогнозирования гестоза: если с ранних сроков беременности женщина гиперреактивна, то гестоз у нее развивается в 100 % случаев.

Пoд peд. В. Радзинского

"Причины и признаки фетоплацентарной недостаточности" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Плацентарная недостаточность
• Лечение фетоплацентарной недостаточности
• Вся информация по этому вопросу