Диагностические признаки хронического холецистита

При поверхностной пальпации живота отмечается чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в правой подхрящевой области, особенно в области проекции желчного пузыря, где весьма нередко можно отметить нерезко выраженное повышение резистент-ности брюшной стенки.

При глубокой пальпации обычно определяется незначительно увеличенная печень с мягким и малочувствительным краем. В ряде случаев удается прощупать риделевскую дольку печени.

Характерным признаком хронического холецистита является выраженная болезненность в нижней точке Мюсси. Нередко положительны симптомы Ортнера (боль при легком поколачивании в области желчного пузыря), Кера (усиление боли на высоте вдоха), Мерфи (больной не может глубоко вздохнуть из-за боли, если пальцы исследующего погружены в правую под-хрящевую область ниже края печени) и др. Часто отмечается положительный правосторонний френи-кус-симптом. В редких случаях при хроническом холецистите прощупывается увеличенный желчный пузырь.

Большое значение в распознавании хронического воспаления желчного пузыря имеют результаты дуоденального зондирования и контрастной холецистографйи. По сравнению с ними другие лабораторно-инструментальные методы имеют меньшее значение. В ряде случаев наблюдается невыраженная и нестойкая уробилинурия, тенденция к нарастанию СОЭ, реже нейтрофильный лейкоцитоз во время обострения заболевания.

При дуоденальном зондировании желчного пузыря выделяется мутная желчь В с наличием в ней в большем или меньшем количестве хлопьев. Часто многократное зондирование не дает возможности получить желчь В, что также является признаком хронического холецистита. Микроскопически в желчи В определяется большое количество лейкоцитов, десквамированного эпителия, слизи, детрита. При бактериологическом исследовании (посеве) в желчи В можно обнаружить ту или иную микрофлору: чаще это кишечная и паракишечная палочка, реже - стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки и т. д.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Диагностические признаки хронического холецистита» – статья из раздела Заболевания печени и желчных путей

Дополнительная информация:

• Хронический холецистит, симптомы
• Течение, прогноз хронического холецистита
• Вся информация по этому вопросу