Лечение рефлюксной болезни и хеликобактер
Нужна ли антихеликобактерная терапия гастроэзофагиальной рефлюксной болезни? В последние годы в литературе периодически обсуждается вопрос о роли хеликобактер пилори (Helicobacter pylori - Hp) в этиологии и патогенезе гастроэзофагиальной рефлюксной болезни. Опубликованные данные и мнения различных исследователей весьма противоречивы.
Прежде всего вызывает интерес, насколько часто у больных гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью и в каких ее стадиях чаще наблюдается обсемененность хеликобактер пилори слизистой оболочки желудка и пищевода. По-видимому, можно считать, что с уменьшением частоты обсемененности хеликобактер пилори слизистой оболочки желудка при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни возрастает вероятность появления более выраженных патологических изменений слизистой оболочки пищевода, т.е. отмечается более тяжелое течение ГЭРБ. Дисплазия высокой степени и аденокарцинома гораздо чаще встречаются у больных при отсутствии хеликобактер пилори, который, возможно, играет пока еще не совсем ясную, протективную роль в развитии гастроэзофагиальной рефлюксной болезни. Эрадикация хеликобактер пилори не приводит к устранению эзофагита и не предотвращает рецидива гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.
Наши наблюдения и данные литературы свидетельствуют о том, что успешная эрадикация Нр у части больных приводит к увеличению частоты и интенсивности уже имевшихся симптомов рефлюксной болезни или к появлению новых, не отмеченных ранее симптомов, а также к обострению уже имевшегося ранее рефлюкс-эзофагита. К тому же сама по себе антихеликобактерная терапия может привести к увеличению количества энтерококков и энтеробактерий.
Очевидно, нет необходимости в проведении анти-хеликобактерной терапии больным рефлюксной болезнью. В виде гипотезы можно предположить, что проведение ее необходимо лишь тем больным, которые очень длительное время постоянно принимают антисекреторные препараты, прежде всего ингибиторы протонного насоса.
Ю.В.Васильев
Лечение рефлюксной болезни и хеликобактер и другие материалы по гастроэнтерологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |