Главная Эндокринология Симптомы аддисоновой болезни

Симптомы аддисоновой болезни

Клиническая картина. Заболевание развивается постепенно. Больные предъявляют жалобы на прогрессирующую слабость, быструю физическую утомляемость, потемнение кожи, потерю аппетита, тошноту, рвоту, понос, похудание, боли в мышцах верхних и нижних конечностей, пояснице. Кожа больных чаще всего имеет золотисто-коричневую (дымчато-бронзовую) окраску. Гиперпигментация особенно выражена на открытых частях тела (лицо, ладонные складки, тыльная сторона кистей рук и стоп) и участках, подвергающихся трению одежды (подмышечные и паховые области, локти, колени, поясница, складки кожи). Отмечаются гиперпигментация послеоперационных рубцов, а также усиление пигментации в местах естественного отложения пигмента (соски молочных желез, половые органы). Иногда на фоне общей гиперпигментации кожи наблюдаются места ее депигментации (витилиго), что может указывать на аутоиммунный процесс. Это подтверждается наличием антител к антигенам клеток коры надпочечников у больных аддисоновой болезнью с витилиго.

Особенно характерна гиперпигментация слизистых оболочек в виде серовато-черных пятен (губы, десны, щеки, язык, твердое и мягкое небо и т.д.). Нередко бывает гипотермия. Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отмечаются гипотензия (в основном за счет снижения систолического давления), уменьшение пульсового давления и минутного объема крови. Систолическое давление обычно составляет 100- 90 мм рт.ст., а диастолическое - 70 мм рт.ст. и ниже. Нередко наблюдается ортостатическая гипотензия. Последняя возникает при резком вставании и характеризуется понижением артериального давления, слабостью, головокружением, потемнением в глазах, неприятными ощущениями в области сердца, тахикардией и отсутствием повышения артериального давления при физической нагрузке. В ряде случаев артериальное давление может быть в пределах нормы или даже повышено. Это связывают с развитием аддисоновой болезни на фоне артериальной гипертензии или с сопутствующей патологией почек. Пульс частый, малый и мягкий. Размеры сердца уменьшены, тоны приглушены. На ЭКГ нередко обнаруживаются низкий вольтаж зубцов, интервал S- Т ниже изоэлектрической линии, уплощенный отрицательный или двухфазный зубец Т, удлинение интервала P-Q и комплекса QRS. В легких выявляются симптомы активного или неактивного туберкулезного процесса.

Отмечаются диспепсические явления, приступы болей в животе (аддисонические желудочно-кишечные кризы), снижение кислотности желудочного сока, уменьшение внешней секреции поджелудочной железы. Нередко развивается хронический гипацидный гастрит. Наблюдаются сочетания аддисоновой болезни с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. Иногда возникают множественные поверхностные изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Нарушены антитоксическая, белковообразовательная и глико-генобразовательная функции печени.

Нарушения функции почек проявляются в уменьшении клу-бочковой фильтрации и реабсорбции натрия и хлоридов, что особенно выражено во время криза.

Изменения половой сферы непостоянны. У мужчин в ряде случаев снижены либидо и потенция, у женщин нарушен менструальный цикл, что может быть обусловлено не только недостаточной продукцией половых гормонов надпочечникового происхождения, но и с общими нарушениями (нарушение обмена веществ, астенизация).

Нервно-психические расстройства проявляются в повышенной нервной возбудимости или депрессии, бессоннице. Иногда может развиться психоз, в ряде случаев - парестезии и судороги. При тяжелой форме заболевания на ЭЭГ нередко обнаруживается преобладание медленной активности типа 5- и О-диапазона частот и отсутствие а-ритма, что свидетельствует о снижении активности коры головного мозга.

Аддисонова болезнь аутоиммунного генеза нередко сочетается с другими заболеваниями аутоиммунной природы: аутоиммунным гипопаратиреозом, гипотиреозом, сахарным диабетом, гипофункцией яичников и т.п. При сочетании идиопатической аддисоновой болезни с аутоиммунным тиреоидитом (синдром Шмидта) последний может протекать в скрытой форме. У этих больных содержание ТТГ в плазме крови часто повышено, а реакция щитовидной железы на введение ТТГ снижена.

Симптомы аддисоновой болезни и др. материалы.

См. также статьи:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020