Главная Эндокринология Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия

Существует множество эмпирических или неспецифических методов лечения идиопатического мужского бесплодия: гормоны и антагонисты гормонов (гонадотропины, андрогены, антиэстрогены), пищевые добавки, противовоспалительные препараты, антибиотики, физиотерапия (охлаждение мошонки), хирургические операции (устранение варикоцеле) и др.

Многочисленные исследования пока не выявили достаточных доказательств эффективности этих методов.

Терапия гонадотропинами

Единственным медицинским показанием к лечению гонадотропином является гонадотропная недостаточность у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, которым требуется индукция сперматогенеза для устранения бесплодия.

У мужчин с частичной и/или постпубертатной гонадотропной недостаточностью адекватный сперматогенез и фертильность можно восстановить с помощью монотерапии ХГЧ. Благоприятным прогностическим фактором успеха лечения является объем яичка перед началом лечения не менее 4 мл. Важно также обследовать партнершу на предмет выявления и лечения корригируемых причин бесплодия (ановуляции, нарушений проходимости маточных труб и др.).

Первый курс монотерапии ХГЧ продолжается 6 месяцев: ХГЧ в/м или п/к 1500 ME 2-З р/нед.

Результат лечения оценивают по минимальному уровню тестостерона (непосредственно перед очередной инъекцией и по изменениям сексуальной функции).

Если монотерапия ХГЧ в течение 6 месяцев не оказала желаемого действия на сперматогенез, то требуется дополнительное назначение ФСГ: ФСГв/м или п/к 50-75МЕ З р/нед. Если достаточного сперматогенеза не удается достичь в течение 3-6месяцев, дозу ФСГ следует увеличить до 100-150МЕЗр/нед.

ФСГ можно вводить в одном шприце с ХГЧ, синхронизируя дозы по частоте инъекций для удобства пациента.

Анализ спермограммы проводится каждый месяц. Несмотря на продолжительную терапию (обычно 12 месяцев, а иногда и более), нормального размера яичек и объема спермы удается добиться редко, но беременность зачастую наступает и при субнормальных показателях. В случаях тяжелой персистирующей олигос-пермии используется метод экстракорпорального оплодотворения.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Лечение мужского бесплодия и другие статьи по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

Куда обращаться

Отделение эндокринологии

Лечение эндокринных заболеваний. Эндолимфатическая терапия

Телефон   WhatsApp

  

Сегодня 20.06.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика