Ановуляторное бесплодие

В 10-20% случаев причиной бесплодия является отсутствие овуляции у женщины. Нарушения овуляции могут быть обусловлены патологией гипоталамуса, приводящей к нарушению секреции гонадотропинов, или непосредственным поражением гипофиза с дефицитом гонадотропинов.

Овариальные причины ановуляции включают раннее истощение яичников (отсутствие ооцитов) и синдром поликистозных яичников.

Причины ановуляции

• I тип (гипотоламические и гипофизарные заболевания). Основные причины - потеря веса, системные заболевания, тяжелая физическая нагрузка, стресс, опухоль, инфаркт гипофиза, травма, кровоизлияние. Продукция эстрогенов снижена. Прогестагены не вызывают кровотечения "отмены". Лечение проводится с использованием ЛГ и ФСГ. Прогноз для восстановления фертильности - благоприятный. Если причина ановуляции - пролактинома, лечение проводят агонистами дофаминовых рецепторов.
• II тип (синдром поликистозных яичников). Ановуляция в сочетании с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников или гиперандрогенией. Часто сочетается с синдромом инсулинорезистентности. Характерна избыточная продукция эстрогенов. Прогестагены обычно вызывают кровотечение "отмены". Индукция овуляции проводится с помощью антиандрогенов или ФСГ Прогноз для восстановления фертильности зависит от тяжести состояния.
• III тип (преждевременное истощение яичников). Отсутствие созревающих фолликулов в яичниках на фоне подъема ФСГ Продукция эстрогенов снижена Прогестагены не вызывают кровотечения "отмены". Прогноз для восстановления фертильности плохой (эффективного лечения нет; иногда происходят спонтанные овуляции).

Ановуляция может проявляться отсутствием или нерегулярностью менструальных циклов. В ряде случаев ановуляция может встречаться и при относительно регулярных циклах, и тогда только по определенным клиническим признакам можно заподозрить патологию овуляторного цикла (отсутствие предменструальных болей и напряжения в молочных железах, вздутия живота, изменений настроения; нарушение графика базальной температуры).

Внимание!

Какова бы ни была причина ановуляции, она должна быть установлена еще до начала лечения.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Ановуляторное бесплодие и другие статьи по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Бесплодие
• Стимуляция овуляции
• Вся информация по этому вопросу