Главная Эндокринология Лечение гипофизарного нанизма

Лечение гипофизарного нанизма

Лечение нанизма зависит от причины заболевания. При выявленной опухоли гипофиза показано хирургическое вмешательство (удаление опухоли), иногда лучевая терапия.

При гипофизарном нанизме назначают соматотропин - препарат гормона роста человека. Его назначают больным с дифференцировкой скелета, не превышающей возраста, соответствующего 13-14 годам, так как при этой дифференцировке скелета наблюдается более выраженное увеличение роста больных. Соматотропин не ускоряет окостенения скелета. Перед началом лечения соматотропином целесообразно определить чувствительность больного к нему. С этой целью после введения соматотропина определяют содержание соматомедина С в крови (инсулиноподобный ростовой фактор первого типа - ИРФ). Если после внутримышечного введения соматотропина содержание соматомедина С в крови повышается, то это дает основание прогнозировать положительный эффект лечения. Соматотропин вводят по 2-4 ЕД внутримышечно 3 раза в неделю курсами по 2-3 мес с перерывами в 2-3 мес. При прерывистых курсах лечения эффективность терапии соматотропином сохраняется в течение 3-4 лет, при непрерывном лечении - резко снижается у большинства больных через 1-1,5 года. Это обусловлено появлением у больного антител к соматотропину, в результате чего снижается чувствительность организма к препарату и прекращается рост.

При гипофизарном нанизме, обусловленном патологией гипоталамуса, эффективно лечение соматолиберином.

В лечении гипофизарного нанизма широко используют синтетические анаболические стероиды (метандростенолон, ретаболил и др.). Эти препараты стимулируют рост и физическое развитие путем усиления синтеза белка и повышения содержания в крови эндогенного гормона роста. Лечение анаболическими стероидами целесообразно начинать в возрасте 5-7 лет, не позднее 18 лет (при окостенении скелета, соответствующем возрасту не старше 14 лет). Анаболические стероиды назначают длительно (до 16-18 лет, а иногда и позднее), пока сохраняется их ростовой эффект. Эти препараты применяют прерывистыми курсами в течение 2-3 мес с перерывами в 2-4 нед. Лечение анаболическими стероидами начинают с минимальных эффективных доз с постепенным их повышением при необходимости. Наибольший эффект (наибольшая интенсивность роста) наблюдается обычно в первые 1,5 года. При снижении ростового эффекта (через 2-3 года) менее активные препараты заменяют более активными, что приводит к дополнительному усилению роста. При одномоментном лечении используют только один препарат. Одновременное применение нескольких анаболических стероидов не усиливает их ростового эффекта.

Назначают перорально метандростенолон (неробол, дианобол) в суточной дозе 0,5-0,15 мг/кг массы тела или внутримышечно нероболил (дураболин) по 1 мг/кг в месяц. Месячная доза нероболила вводится за 2-3 приема, соответственно через 15 или 10 дней. Ретаболил назначают по 1 мг/кг массы тела 1 раз в месяц.

При симптомах гипотиреоза используют тиреоидные препараты: L-тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреотом или тиреокомб в индивидуально подобранных дозах. Для стимуляции развития и функции половых желез при отсутствии ростового эффекта от применения анаболических стероидов, начиная с 16 лет, а нередко и позже назначают хорионический гонадотропин в дозе от 1000 до 1500 ЕД 1-2 раза в неделю внутримышечно курсами по 2 мес не более 2-3 раз в год.

При недостаточном эффекте лечение хорионическим гонадотропином у мальчиков 16 лет и старше чередуют с введением малых доз андрогенов (метилтестостерон по 5-10 мг в сутки сублингвально). Девочкам старше 16 лет назначают лечение малыми дозами эстрогенов, имитируя нормальный половой цикл. С этой целью в течение первых 3 нед каждого месяца (первая фаза цикла) назначают синэстрол по 0,001 или микрофоллин по 20 мкг в день. Во второй фазе цикла применяют хорионический гонадотропин по 1000-1500 ЕД 3-5 раз в неделю или препараты гестагенного действия, например 1 % раствор прогестерона по 1 мл внутримышечно. После закрытия зон роста лечение препаратами половых гормонов соответственно половой принадлежности проводят в обычных терапевтических дозах.

Питание больных нанизмом должно быть полноценным, с увеличенным содержанием животного белка, овощей, фруктов и достаточным количеством витаминов (А, Е, С, D и группы В), кальция и фосфора.

Лечение гипофизарного нанизма

См. также статьи:

Сегодня 19.09.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика