Поиск по вопросам диагностики и лечения
Эпидемическая пузырчатка новорожденных, развитие заболевания
Эпидемическая пузырчатка новорожденных вызывается патогенным золотистым стафилококком. Однако имеются данные, что его возбудителями также могут быть стрептококки, вызывающие у новорожденных вполне типичные клинические его проявления в виде многочисленных напряженных или дряблых пузырей.
Заболевание развивается в течение 3-6 дней после рождения ребенка (иногда позднее). Источником инфекции служит сама родильница или лица персонала роддома, страдающие каким-либо видом пиодермитов (импетиго, заеда, фурункулы и др.).
Высыпания у ребенка появляются на любых участках туловища, Чаще около пупка, на конечностях, в кожных складках, а также на голове и шее. Вначале пузыри бывают величиной с горошину. Они наполнены прозрачным или оналесцирующим желтоватым содержимым. Вокруг них заметен венчинк воспалительной красноты. Затем пузыри быстро увеличиваются по периферии и достигают размеров пятикопеечной монеты и даже ладони. В результате располагающиеся рядом друг с другом пузыри сливаются. Содержимое их мутнеет. Покрышки становятся дряблыми, сморщиваются и разрываются, после чего обнажаются ярко-красные влажные эрозии, окаймлённые обрывками эпидермиса. Эрозии могут покрываться желтовато-серыми корочковыми наслоениями.
При тяжелом течении заболевания значительная часть кожи туловища и конечностей покрывается Обширными эрозивными участками. В таких случаях повышается температура тела (до 39-40°С), возникают диспептические расстройства, могут развиться пневмония, флегмона, гнойный отит, сепсис.
Наиболее тяжелой формой пузырчатки новорожденных является эксфолиативный дерматит Риттера. При нем общее состояние ребенка становится особенно тяжелым, в складках кожи, в паховых, бедренно-половых, в межъягодичной и пупочной складках, а также в складках на шее появляются обширные участки отечной эритемы, на фоне которой возникают огромные дряблые пузыри, быстро вскрывающиеся и превращающиеся в эрозии. Даже при несильном надавливании на эти участки или при трении около них эпидермис легко отслаивается и образуется эрозия (симптом Никольского). Данная форма заболевания также сопровождается указанными выше осложнениями.
Гистопатологически при эпидемической пузырчатке новорожденных в подрЬговых пузырях выявляются серозная жидкость и полиморфноядерные лейкоциты. Количество их зависит от стадии процесса. В верхней части дермы отмечаются умеренная инфильтрация Лейкоцитами, расширение кровеносных сосудов.
А.Т. Сосновский, Н.З. Яговдик
«Эпидемическая пузырчатка новорожденных, развитие заболевания» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2023 |