Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия
Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия создает препятствие движению крови из левого предсердия в левый желудочек. Существующее до настоящего времени мнение о том, что стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия всегда сочетается с недостаточностью митрального клапана, пересмотрено. "Чистая" форма стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия наблюдается почти в одной трети случаев поражения митрального клапана. Однако дифференциальная диагностика между "чистым" стенозом и сложным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия большого практического значения не имеет, поскольку и в том, и в другом случае врачебная тактика одинакова.
Статистические данные ориентитровочно показывают, что на 100 000 населения приходится 500-800 больных стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия. По данным патологоанатомов, этот порок отмечается в 0,5% всех секций.
Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия развивается обычно очень медленно и связано с ревматическим эндокардитом (вальвулитом). До формирования выраженного стеноза проходят нередко десятки лет, пока возникает сращение либо створок клапана, либо сухожильных нитей; эти процессы могут сочетаться.
Чаще всего сужение левого предсердно-желудочкового отверстия развивается при постепенном сращении створок митрального клапана непосредственно вблизи фиброзного кольца, в месте перехода одной створки в другую, т. е. комиссурах клапана. Это объясняется тем, что условия для слипания, а затем и срастания краев створок между собой имеются лишь там, где экскурсия их во время сердечного цикла наименьшая. Отсюда процесс срастания створок медленно распространяется к центру отверстия, и последнее постепенно суживается.
Доказано, что определенной закономерности между степенью стеноза и активностью ревматического процесса не существует. Не установлена также зависимость и между частотой обострений и тяжестью склеротических изменений в митральном клапане.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |