Сосудистая недостаточность, обморок, коллапс, шок
Основное практическое значение имеет острая сосудистая недостаточность. Хроническая недостаточность не имеет определенной клинической картины, проявляясь либо в виде периодического снижения артериального давления, либо в форме постоянно сниженного артериального давления (артериальная гипотензия, астеногицотензивный синдром).
Острая сосудистая недостаточность представляет собой сложный клинический синдром в результате внезапного первичного уменьшения кровенаполнения периферического сосудистого русла и клинически проявляется в виде обморока, коллапса и шока.
Обморок - кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапной диффузной недостаточностью кровоснабжения мозга, т. е. обморочное состояние - это временное, чисто функциональное нарушение вазомоторной иннервации (Г. Ф. Ланг) с развитием острого малокровия мозга. Механизм его возникновения связан чаще всего с быстрым рефлекторным перемещением крови в систему сосудов брюшной полости. Он возникает при испуге, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и др.
Клинически - внезапная слабость; зевота, головокружение, ощущение проваливания, звон в ушах, поташнивание, потеря сознания. Наблюдается бледность кожных покровов, конечности становятся холодными, дыхание замедляется, пульс слабого наполнения и напряжения.
Коллапс и шок представляют собой более тяжелые проявления острой сосудистой недостаточности, обусловленной снижением симпатической иннервации сердца и сосудов и недостаточностью вазомоторного аппарата, сопровождающейся уменьшением притока крови к сердцу, уменьшением минутного объема крови, с бурно развивающейся периферической недостаточностью кровообращения, вызывающей резкое нарушение питания всех органов и тканей, в том числе жизненно важных (мозг, сердце). Центральным звеном патогенеза, по-видимому, является уменьшение объема циркулирующей крови.
Строгого разграничения понятий коллапса и шока до сих пор не существует. При последнем наблюдаются более тяжелые расстройства гемодинамики в виде нарушения микроциркуляции и более глубокие расстройства тканевого обмена, а также значительные изменения процессов нейрогуморальной регуляции.
Причины, вызывающие острую сосудистую недостаточность (коллапс и шок), весьма разнообразны: инфекционные заболевания (крупозная пневмония), массивные кровотечения, различные травмы (оперативные вмешательства, бытовая и военная травма), резкая потеря жидкости. в связи с рвотой или поносом, пищевые отравления, анафилаксия, распространенные ожоги, резкая боль и др. В клинике внутренних болезней особенное значение имеют кардиогенный шок и аритмический коллапс, а также коллапс при остром панкреатите.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Сосудистая недостаточность, обморок, коллапс, шок" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |