Что такое сердечная астма
Сердечная астма возникает вследствие острой недостаточности левого желудочка или левого предсердия (сердечная астма типа Вакеза). Это приступ тяжелого удушья, который может закончиться отеком легкого, является угрожающим для жизни больного состоянием.
Патогенез сердечной астмы сложен: основную роль играет гемодинамический фактор - острая недостаточность левой половины сердца при сохраненной функции правого желудочка (инфаркт миокарда, гипертонический криз, пороки клапанов аорты) или усиленный приток крови к малому кругу при затрудненном оттоке из него (стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия), что приводит к острому переполнению кровью сосудов легких.
Приступ сердечной астмы чаще всего возникает ночью. Больной ощущает сильное давление в груди, недостаток воздуха (задыхается, ловит ртом воздух), дыхание учащенное, поверхностное, одышка инспираторного характера, больной принимает вынужденное положение (ортопноэ). Лицо бледное, с цианотическим оттенком, нередко выражение страха и страдания. Кашель с отделением вязкой мокроты. В нижних отделах легких выслушиваются мелкие влажные хрипы. По мере развития отека легкого состояние больного еще больше ухудшается. Мокрота обильная, пенистая, розового цвета. Появляется слышимое на расстоянии клокочущее дыхание; хрипы обильные, влажные, различного калибра и звучности над всей поверхностью легких. Пульс резко учащен, малого наполнения. Отек легких требует неотложных энергичных лечебных мероприятий, иначе возможен смертельный исход.
Правожелудочковая недостаточность развивается нередко как следствие недостаточности левой половины сердца (особенно часто при сложном митральном пороке), а также повышения давления в малом кругу кровообращения при заболеваниях легких ("легочное сердце").
При правожелудочковой недостаточности гипертрофируется и расширяется правый желудочек, затем правое предсердие. Развивается застой венозной крови в большом кругу кровообращения, набухают поверхностные вены, особенно вены шеи, увеличивается печень, развивается асцит, отеки, одышка, тахикардия, снижается минутный объем крови, замедляется скорость кровотока, увеличивается объем циркулирующей крови, повышается венозное давление в большом кругу. На ЭКГ - правограмма, изменение зубца Р (высокий, уширенный, расщепленный); при правожелудочковой недостаточности на почве стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия эти изменения наблюдаются в I и II отведениях, а при легочном сердце - во II и III отведениях.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Что такое сердечная астма" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |