Инъекции в половой член

Если ингибиторы ФДЭ-5 неэффективны или противопоказаны, для лечения эректильной дисфункции используют терапию "второй линии" в виде интракавернозных инъекций (инъекции в половой член) вазодилататоров. Методом выбора является монотерапия алпростадилом (простагландин Е1), который не менее эффективен, чем другие лекарственные средства (папаверин, фентоламин), но реже вызывает приапизм и фиброз полового члена.

У всех пациентов в начале инъекций в половой член необходим тщательный подбор дозы под непосредственным наблюдением опытного специалиста. Оптимальной считается доза, вызывающая эрекцию на срок не более 1 ч.

• У мужчин с неврогенной или психогенной эректильной дисфункцией используется следующая схема: Липростадил интракавернозно 2,5мкг, затем 5мкг и дальнейшее удвоение дозы (максимальная доза 60 мкг) до развития удовлетворительной эрекции.
• У мужчин с сосудистой или идиопатической эректильной дисфункцией используется следующая схема: Алпростадил интракавернозно 5 мкг, затем 5 мкг и дальнейшее удвоение дозы (максимальная доза 60 мкг) до развития удовлетворительной эрекции.

Как только определена оптимальная доза, пациент может сам производить себе инъекции в половой член, но под контролем врача, который подбирал дозу.

Все пациенты нуждаются также в письменных инструкциях на случай осложнений (в т.ч. приапизма). Около пациентов выполняют программу самостоятельных инъекций в течение 6-24 месяцев, остальные вынуждены отказываться от такого лечения по разным причинам.

Если алпростадил в дозе 60 мкг недостаточно эффективен в качестве монотерапии, рассматривают вопрос о назначении комбинированной интракавернозной терапии (инъекции в половой член), для которой необходим подбор различных лекарственных средств.

Осложнения и противопоказания

Противопоказания к инъекциям в половой член включают нестабильную стенокардию, неконтролируемую артериальную гипертонию и прием антикоагулянтов (варфарина).

К осложнениям инъекций в половой член относятся локальные боли, гематомы, приапизм и фиброз кавернозных тел.

Системные осложнения в виде гипотонии встречаются редко, если не используются слишком большие дозы препаратов (например, более 40 мг папаверина).

Затянувшаяся эрекция наблюдается у 5- 10% пациентов в период подбора оптимальной дозы, затем это осложнение встречается не более чем у 1% мужчин. Приапизм относится к неотложным клиническим состояниям и требует специального лечения.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Инъекции в половой член и другие статьи из раздела "Андрология".

Читайте также в этом разделе:

• Лечение эректильной дисфункции
• Трансуретральная система для эрекции
• Вся информация по этому вопросу