Главная Урология Андрогенная недостаточность

Андрогенная недостаточность

Яички выполняют две взаимозависимые, но отдельные функции: стероидогенез, который заключается в выработке тестостерона клетками Лейдига, и сперматогенез, осуществляемый в микроскопических канальцах, выстланных сперматогенным эпителием, где происходит образование и созревание сперматозоидов.

Нарушение функции яичек клинически проявляется в виде андрогенной недостаточности, и/или мужского бесплодия. Эректильная дисфункция, хотя и является частой жалобой в среднем возрасте, редко связана с нарушением функции яичек.

Андрогенная недостаточность встречается у каждого 200-го мужчины и обусловлена следующими причинами:

1. поражение яичек (первичный, или гипергонадотропный гипогонадизм), при котором уменьшается синтез тестостерона:

  • крипторхизм;
  • удаление яичек;
  • орхит;
  • поражение яичек вследствие радиации или действия некоторых лекарственных средств;
  • синдром Кляйнфельтера;

2. поражение гипоталамуса и гипофиза (вторичный, или гипогонадотропный гипогонадизм), при котором уменьшена секреция гонадотропинов:

  • опухоли;
  • гемохроматоз;
  • синдром Каллмана;

3. дефекты андрогенных рецепторов, приводящие к андрогенной нечувствительности, которая препятствует проявлению андрогенных эффектов.

Кроме того, частичная андрогенная недостаточность может развиваться при тяжелых соматических заболеваниях, депрессии и ожирении, а также в пожилом возрасте, хотя и не всегда своевременно выявляется. Нелеченая андрогенная недостаточность приводит к существенному ухудшению качества жизни.

Диагностика андрогенной недостаточности основана на клинической картине и лабораторных данных. При исключении заболеваний яичек и гипоталамо-гипофи-зарной области небольшое снижение концентрации тестостерона в крови недостаточно для диагностики андрогенной недостаточности, т.к. этот лабораторный феномен характерен практически для всех хронических заболеваний.

При отсутствии заболеваний яичек и гипоталамо-гипофизарной области у мужчин старше 40 лет андрогенную недостаточность можно диагностировать с помощью двух гормональных исследований крови, проведенных в разные дни. Диагноз устанавливают, если уровень тестостерона менее 8 нмоль/л либо уровень тестостерона менее 15 нмоль/л и уровень ЛГ в 1,5 раза выше верхней границы нормы у молодых здоровых мужчин.

Эффективность заместительной терапии андрогенами при отсутствии заболеваний яичек и гипоталамо-гипофизарной области в настоящее время не доказана.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Андрогенная недостаточность и другие статьи из раздела "Андрология".

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 20.09.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика