Главная Урология Причины метаболического алкалоза

Причины метаболического алкалоза

Причины метаболического алкалоза:

1. Уменьшение объема внеклеточной жидкости (концентрация хлора в моче < 10 ммоль/л):

  • Потери Н+ через ЖКТ: рвота, аспирация желудочного содержимого, ворсинчатый полип толстой кишки, понос с потерей хлора.
  • Почечные потери Н+: лечение диуретиками (продолжающееся или законченное).
  • Синдром Бартера.

2. Увеличение объема внеклеточной жидкости при избытке минералокортикоидов (концентрация хлора в моче > 20 ммоль/л)

  • Первичный или вторичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга, отравление лакрицей, синдром Лиддла.

3. Избыточное поступление бикарбоната (НСО3) (особенно при почечной недостаточности):

  • Избыточное потребление НСО3 или ощелачивающих солей.
  • Превращение накопленных или введенных органических кислот (молочной, уксусной) в НСО3.
  • Поступление глюкозы после периода голодания.
  • Состояние после гиперкапнии.

С клинической точки зрения удобно выделить два вида метаболического алкалоза:

  1. с уменьшением объема внеклеточной жидкости;
  2. с увеличением ее объема, которое обычно вызвано избытком минералокортикоидов.

Второму виду часто сопутствует артериальная гипертония. Она может сопровождаться высокими уровнями ренина и альдостерона в плазме, низким уровнем ренина и высоким - альдостерона или даже низкими уровнями того и другого. В последнем случае основную роль в увеличении объема внеклеточной жидкости и повышенной экскреции К+ и Н+ с мочой играют другие минералокортикоиды. У больных с уменьшением объема внеклеточной жидкости, за исключением, возможно, больных с синдромом Бартера, содержание хлора в моче низкое. Избыточное поступление HCO3 может вызывать метаболический алкалоз, но это происходит в основном при тяжелой почечной недостаточности.

При оценке состояния больного с метаболическим алкалозом следует выяснить: уменьшен ли объем внеклеточной жидкости; если да, то почему он уменьшен и адекватна ли реакция почек; если объем внеклеточной жидкости в норме или увеличен, что следует предпринять.

Проф. Дж. Нобель

«Причины метаболического алкалоза» – статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация:

Сегодня 20.09.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика