Главная Урология УЗИ почек, какие заболевания выявляет

УЗИ почек, какие заболевания выявляет

Во многих лечебных учреждениях первенство среди инструментальных исследований мочевых путей от экскреторной урографии перешло к УЗИ. Преимущества УЗИ заключаются в неинвазивности и отсутствии риска, связанного с введением рентгеноконтрастного средства и ионизирующим излучением. С помощью УЗИ легко определить размеры почек. Длина почек зависит от роста и возраста и составляет для правой почки 8-14 см, для левой - 7,5-12,5 см. Увеличение почек наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, акромегалии, остром гломерулонефрите, а также при амилоидозе и лимфомах (вследствие инфильтративных процессов). Сморщивание почек говорит о необратимом повреждении, и искать его причину уже не столь важно. Повышенная эхогенность коркового вещества (по сравнению с печенью) - неспецифичный признак, характерный для многих заболеваний. С помощью допплеровского исследования можно оценить проходимость почечных артерий и вен и направление кровотока в них, а также выявить стеноз почечных артерий.

В отличие от экскреторной урографии, УЗИ выявляет обструкцию мочевых путей только по косвенным признакам, например по расширению чашечек. Чувствительность и специфичность УЗИ в диагностике гидронефроза составляют 98-100 и 90-93% соответственно.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов УЗИ при обструкции мочевых путей.

Ложноположительные:

  • Кистозные образования почек.
  • Переполненный мочевой пузырь.
  • Полиурия.
  • Внепочечная лоханка.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Смещающий липоматоз.
  • Некроз почечных сосочков.

Ложноотрицательные:

  • Острая обструкция без расширения чашечно-лоханочной системы.
  • Гиповолемия.
  • Коралловидные камни.
  • Простая киста почки (сопутствующее расширение чашечек, вызванное обструкцией, тоже расценивают как кисту).
  • Преходящая обструкция.

УЗИ - основной метод диагностики кистозных образований почек, как врожденных, так и приобретенных. Для поликистоза характерно увеличение размеров почек за счет многочисленных кист, разрушающих паренхиму. Аутосомно-доминантную форму заболевания до 30-летнего возраста не всегда диагностируют из-за слишком малых размеров кист. Самое частое объемное образование почек - простая киста. Существует 4 критерия простой кисты по данным УЗИ.

Критерии простой кисты почки по данным УЗИ:

  1. Анэхогенное образование.
  2. Круглая или овальная форма.
  3. Тонкая ровная капсула.
  4. Дистальное усиление.

Если все они присутствуют, то диагноз точен на 95% и дальнейшее обследование не требуется. В противном случае велика вероятность опухоли (37%), поэтому необходимо дополнительное обследование, в том числе КТ.

Для диагностики опухолей почек и заболеваний мочеточников, не сопровождающихся их дилатацией, УЗИ малоинформативно. При УЗИ определяется только 26% выявляемых на КТ солидных образований диаметром менее 1 см. При диаметре 3 см и более УЗИ выявляет около 85% солидных образований.

Проф. Дж. Нобель

«УЗИ почек, какие заболевания выявляет» – статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация:

Сегодня 23.09.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика