Виды инфекций мочевых путей

Выделяют инфекции верхних и нижних мочевых путей, хотя на практике установить локализацию инфекции бывает трудно. Кроме того, инфекции мочевых путей бывают первичные и вторичные. Последние возникают на фоне функциональных нарушений или анатомических аномалий мочевых путей, после катетеризации мочевого пузыря и вмешательств на мочевых путях. Первичными инфекциями чаще болеют молодые женщины, у вторичных инфекций такого различия в заболеваемости между полами нет. Еще одна особенность вторичных инфекций - они часто бывают больничными. Наконец, вторичные инфекции хуже поддаются лечению, часто рецидивируют, сопряжены с более высоким риском поражения почечной паренхимы, абсцесса почки и уросепсиса, а среди их возбудителей чаще встречаются штаммы, устойчивые к антибактериальным препаратам.

К инфекциям нижних мочевых путей относятся цистит, простатит и уретрит.

Классификация инфекций мочевых путей:

• Инфекции нижних мочевых путей: цистит, уретрит, простатит.
• Инфекции верхних мочевых путей: пиелонефрит, абсцесс почки, паранефрит.
• Первичные инфекции верхних и нижних мочевых путей.
• Вторичные инфекции верхних и нижних мочевых путей: повышают риск повреждения почек, уросепсиса, абсцесса почки; возникают на фоне анатомических аномалий или функциональных нарушений, обструкции мочевых путей, инородных тел мочевых путей (камни, катетер, стент), беременности, иммунодефицита, сахарного диабета, серповидноклеточной анемии, анальгетической нефропатии, после вмешательств на мочевых путях.
• Уретральный синдром: болезненное учащенное мочеиспускание при концентрации бактерий в моче < 100000 в мл.
• Бессимптомная бактериурия: наличие > 100000 в мл бактерий в средней порции мочи, взятой с соблюдением всех правил, в отсутствие симптомов инфекций мочевых путей.

Атрофический вагинит, заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, герпес половых органов), кандидозный и трихомонадный вагинит, при которых тоже наблюдается болезненное учащенное мочеиспускание, к инфекциям мочевых путей не относят.

Инфекции верхних мочевых путей (острый и хронический пиелонефрит, абсцесс почки, паранефрит) встречаются гораздо реже.

Острый пиелонефрит диагностируют на основании клинических и лабораторных данных (лихорадка, болезненность при пальпации и поколачивании в пояснице, бактериурия).

Диагноз хронического пиелонефрита ставят после выявления деформации чашечек и нефросклероза при рентгенологическом исследовании. Хронический пиелонефрит, как правило, развивается после бактериальной инфекции, возникшей на фоне анатомических аномалий мочевых путей (обструкция, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Уретральным синдромом называют симптомы инфекций нижних мочевых путей при концентрации бактерий в моче менее 100000 в мл. Его диагностируют у 30-50% женщин с болезненным учащенным мочеиспусканием.

Бессимптомную бактериурию определяют как наличие более 100000 в мл бактерий в средней порции мочи в отсутствие клинических проявлений инфекций мочевых путей (сбор и посев мочи проводят дважды).

Рецидивирующие инфекции мочевых путей делят на возвратные и повторные.

Возвратную инфекцию диагностируют, если при посеве мочи выявляют тот же штамм возбудителя с такой же чувствительностью к антибактериальным препаратам. Если высевают другой штамм, говорят о повторной инфекции.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Что такое инфекция мочевых путей
• Заболеваемость инфекциями мочевых путей
• Вся информация по этому вопросу