Синдром Мендельсона, причины развития
Острая дыхательная недостаточность с клинической картиной тяжелого удушья возникает в ряде случаев при аспирации содержимого желудка и протекает в виде двух различных симптомокомплексов: обтурационного и астматического. Тяжесть первого из них, обусловленного механической обструкцией дыхательных путей плотными рвотными массами, определяется главным образом количеством последних, а также областью, в которой произошла обтурация.
Механическая асфиксия нередко с летальным исходом отмечается при полной обтурации рвотными массами гортани или трахеи, ателектаз легочной ткани с последующей пневмонией - при закрытии просвета какого-либо бронха. Астматический синдром развивается в результате аспирации жидкого содержимого желудка. Проникновение в альвеолы жидкости приводит к изменению осмотического давления в интерстициальном пространстве легких с расхождением эндотелиальных клеток легочных капилляров и резким повышением проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран. Соляная кислота желудочного сока вызывает, помимо того, химический ожог слизистой оболочки дыхательных путей, некроз альвеолярных клеток и повреждение альвеолярно-капиллярных мембран. Следствием аспирации жидкого содержимого желудка является интенсивный бронхоспазм, переходящий в массивный отек легких.
Синдром Мендельсона встречается при угнетении гортанно-глоточных рефлексов у больных, находящихся в состоянии комы любой этиологии, при парезе желудка у больных инфарктом миокарда, при отравлениях снотворными средствами и нейротропными ядами, утоплении в пресной или морской воде, а также во время вводного или масочного наркоза у больных с переполненным желудком. Возникновению этого осложнения способствуют кашель, одышка, алкогольное опьянение, положение Тренделенбурга, выраженные сокращения мышц при быстром внутривенном введении миорелаксантов, а также беременность и роды.
В.Боголюбов и др.
"Синдром Мендельсона, причины развития" статья из раздела Симптом удушья
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |