Симптомы ревматоидного артрита (полиартрита)
Клиника
В большинстве случаев заболевание начинается постепенно, сопровождаясь часто субфебрильной температурой, реже высокой (38-39°С и выше).
Как правило, вначале наблюдаются симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Затем вовлекаются и более крупные суставы: лучезапястные, голеностопные и, наконец, коленные, плечевые, тазобедренные. Нередко с самого начала преимущественно поражаются крупные суставы. В начале заболевания сустав умеренно увеличен с повышением местной температуры, гиперемией, при пальпации болезнен. Пассивная и особенно активная подвижность в них ограничена. Если под влиянием лечения первая атака закончилась клиническим выздоровлением, то вышеотмеченные явления полностью исчезают, однако в большинстве случаев стойко сохраняется некоторая сглаженность контуров суставов, небольшое ограничение подвижности и болезненность, периодически усиливающаяся, чего обычно не наблюдается у лиц, перенесших ревматический полиартрит.
Для ревматоидного артрита характерна "скованность" суставов по утрам, усиление боли ночью, отчетливое усиление боли при перемене погоды, холоде, ветре. В последующем - или в результате повторных обострений, или вследствие медленно прогрессирующего процесса - постепенно нарастают изменения в суставах (деформация, тугоподвижность, ограничение движений и в далеко зашедшей фазе-анкилоз).
Пролиферация околосуставных тканей и пролиферативно-дистрофические изменения в суставах приводят к мышечным контрактурам, подвывихам в мелких суставах, особенно в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах пальцев кисти с отклонением пальцев кнаружи (ульнарная девиация), что создает весьма типичную конфигурацию кистей рук (ласты моржа). Каждое последующее обострение приводит к прогрессированию деформаций, ограничению подвижности суставов и в конечном счете может закончиться анкилозированием. Вот почему французские клиницисты называют это заболевание эволютивным полиартритом.
Нередко в мягких тканях вблизи пораженного сустава образуются плотные узелки величиной с, горошину, получившие название ревматоидных. Эти узелки чаще встречаются на разгибательной поверхности предплечий, на наружной поверхности локтевых суставов; они иногда рассасываются, а затем вновь появляются. Часто встречаются трофические изменения в коже над пораженными суставами и гипотрофия мышц, иногда возникающая спустя. 1-2 месяца от начала острого течения заболевания. Чаще гипотрофия мышц развивается в период стойких изменений суставов. Особенно часта гипотрофия мышц (вблизи пораженных суставов) нижней трети Предплечий и бедер, а также межфаланговых мышц кистей.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Симптомы ревматоидного артрита (полиартрита)» – статья из раздела Системные заболевания соединительной ткани
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |