Главная Хирургия Послеоперационное ведение больных с хирургическим сепсисом

Послеоперационное ведение больных с хирургическим сепсисом

1. Многократные исследования артериального и центрального венозного давления, КЩС, коагулограммы, ЭКГ, общего анализа крови с формулой, общего белка, мочевины, билирубина, трансаминаз.

2. Массивная и длительная антибиотикотерапия с учетом антибиотикограмм (синтетические антибиотики, цефалоспори-ны, гентамицин, диоксидин, карбенициллин в больших дозах в/м, внутривенно или внутриартериально с учетом эффективности и локализации очага по 10-12 дней с последующей сменой препаратов.

3. Иммунотерапия - неспецифическая (свежая цельная кровь и ее компоненты, белковые препараты, биогенные стимуляторы - пентоксил, метилурацил) и специфическая (антистафилококковая, антисинегнойная, антиколиплазма, стафилококковый анатоксин).

4. Инфузионная терапия через катетер в подключичной вене в объеме 3-4 л методом форсированного диуреза (с компонентами для нормализации электролитного и кислотно-щелочного состояния, гипопротеинемии и анемии, состояния периферического кровообращения и реологии крови, а также гиповолемии, белкового, углеводного обмена).

5. Применение кортикостероидов по особым показаниям (септический шок, токсикоаллергические реакции, как иммунодегрессант при повышенном уровне Т-лимфоцитов).

6. Гипербарическая оксигенация по особым показаниям (тяжелые метаболические нарушения, дыхательные расстройства, сердечно-сосудистая недостаточность, анемия вследствие гемолиза и токсинемии, тяжелые нарушения функции паренхиматозных органов, анаэробный сепсис, токсический анаэробный шок).

Общая летальность при сепсисе остается высокой и достигает 40-60%. Наиболее тяжело сепсис протекает у детей младшего возраста и у престарелых. Летальность при грам-положительной септицемии составляет 29-38%, а при грам-отрицательной 40-62%. При септическом шоке летальность достигает 70-80%, а при септическом эндокардите - 90%. Летальность в начальной фазе сепсиса минимальная, в фазе септицемии -24,3%, а в фазе септикопиемии - 41,1%. Среди оперированных летальность 26,9%, среди неоперированных -57,1%.

Под ред. Ю. Нестеренко, Г. Буромской

"Послеоперационное ведение больных с хирургическим сепсисом" и другие статьи из раздела Хирургия

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020