Симптомы и течение пневмонии при гриппе
Клиническое течение пневмонии при гриппе разнообразно. Могут наблюдаться геморрагические, молниеНОСНО протекающие формы пневмонии, а также относительно легкие формы, с нерезко выраженными клиническими проявлениями и скудными симптомами при физическом обследовании больного; нередко они выявляются лишь рентгенологически. Обычно пневмония возникает на 1-3-й день заболевания гриппом, но может развиваться и как позднее осложнение его, когда явления последнего уже угасают.
Как правило, заболевание начинается остро. Обычно высокая температура продолжается 3-4 дня, иногда затягивается до 10-12 дней. Характерно поражение наиболее хорошо вентилируемых отделов легких (локализация процесса в большинстве случаев в 9-10-м сегменте нижних долей и преимущественно справа). В ряде случаев наблюдается несоответствие между частотой пульса и температурой. Лейкоцитоз может быть незначительным, иногда наблюдается лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, нерезкое увеличение соэ.
Наиболее тяжелое течение гриппозной пневмонии с геморрагическими явлениями (кровохарканье, носовые кровотечения и др.), что связано с поражением сосудов при гриппе (М. Д. Тушинский и В. В. Осинская, М. К. Даль, И. В. Давыдовский). Отмечаются выраженные морфологические изменения в стенках сосудов, расширение их просвета, нарушение кровотока с явлениями стаза и тромбоза и последующим развитием инфаркта легких и даже с деструкцией легочной ткани. При этом экссудат в одном и том же легком может быть различного характера: серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический. Неясным остается вопрос - вызываются ли изменения в сосудах первичным проявлением вирусной инфекции или же они обусловлены бурным развитием вторичной бактериальной инфекции в связи с присущей вирусу гриппа особенностью резко снижать иммунобиологические защитные механизмы и "открывать ворота" вторичной инфекции. Не исключена и возможность геморрагических явлений, обусловленных стафилококковой инфекцией.
Клиническое течение такой пневмонии весьма тяжелое (выражена общая интоксикация, одышка, цианоз, тахикардия). Прогноз чрезвычайно серьезен и определяется в значительной степени поражением других органов, в частности развитием геморрагического энцефалита.
В ряде случаев, при преимущественно интерстициальном процессе (что вообще характерно для вирусной пневмонии), данные при перкуссии и аускультации легких скудные, а рентгенологически определяется лишь расширение тени корня и усиление легочного рисунка, Это создает трудности для распознавания процесса. Разрешение подобной пневмонии протекает медленно, что может сопровождаться длительным периодом остаточных клинических явлений: субфебрильная температура, слабость, повышенная потливость, упорный кашель, одышка. У лиц, перенесших даже не очень тяжелую форму гриппа, во время которого не было явных клинических признаков пневмонии, наличие перечисленных признаков свидетельствует о возможности вялотекущей (атипичной) пневмонии. Возможный исход такой пневмонии - пневмосклероз или развитие хронической пневмонии.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Симптомы и течение пневмонии при гриппе" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |