Симптомы, течение очаговой пневмонии
Клиника
Повышение температуры до 38-39° С, нередко с ознобом, головная боль, общая слабость, боль в грудной клетке, кашель (сухой или с выделением слизистой, слизисто-гнойной, изредка кровянистой мокроты). Дыхание учащено, тахикардия. Физикальные изменения при перкуссии грудной клетки мало выражены, укорочение перкуторного звука отмечается при локализации очага в периферических отделах легких, а также при сливной пневмонии. При аускультации могут выслушиваться более или менее распространенные сухие и влажные хрипы (при наличии бронхита), а также соответственно воспалительному очагу - мелкие, звучные, влажные хрипы. Нередко они локализуются в задненижних отделах легких. При очаговой пневмонии в случаях, когда выражен преимущественно интерстициальный процесс, аускультативная картина скудная. Отмечается лишь изменение характера дыхания. При исследовании крови отмечается более или менее умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопения с нейтрофильным сдвигом. СОЭ нерезко увеличена.
Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может иметь разнообразный характер. При ограниченной мелкоочаговой пневмонии нередко выраженных изменений нет - отмечается лишь изменение легочного рисунка. В других случаях - имеются четкие множественные очаги затемнения. При острой интерстициальной пневмонии на ограниченном участке наблюдается усиленная тяжистость, отчасти имеющая радиарный характер и как бы исходящая из расширенной тени корня легкого и приобретающая вид густого сетчатого рисунка с мелкими просветлениями. Прозрачность всего пораженного участка снижена, на фоне его отмечаются более плотные мелкие очаговые тени (Ю. Н. Соколов).
Течение очаговой пневмонии весьма разнообразно и зависит во многом от заболевания, на фоне которого она развивается.
У значительной части больных пневмония возникает как самостоятельное заболевание. В холодное время года она может развиваться вслед за острой респираторной инфекцией (острое респираторное заболевание, трахеобронхит, грипп), что иногда не позволяет точно установить начало пневмонии.
Продолжительность течения обычно достигает 5-7 дней, иногда дольше. Снижение температуры обычно литическое. Однако при наличии множественных очагов, особенно когда они возникают последовательно и пневмония приобретает характер мигрирующей, течение может быть более продолжительным. Возможны также рецидивы пневмонии, затяжное длительное течение с развитием хронической пневмонии.
Осложнения пневмонии (абсцесс, гангрена) в настоящее время встречаются крайне редко. Тяжело протекает пневмония при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в послеоперационном периоде, при истощении в связи с различными тяжелыми заболеваниями. Всем вышеизложенным определяется прогноз.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Симптомы, течение очаговой пневмонии" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |