Лечение крупозной пневмонии, диета, антибиотики
Постельный режим, щадящая диета с достаточным количеством витаминов и питья (фруктовые соки, лимонад, чай). Основным является применение сульфаниламидов и особенно антибиотиков.
Сульфаниламиды назначают внутривенно (5-10 мл 10% раствора этазола) и внутрь, всего на курс 24-28 г. Применение их требует обильного щелочного питья: возможно появление кристаллурии. При наличии почечнокаменной болезни в анамнезе применять их не следует. При появлении тошноты, цианоза, лейкопении, дерматита лечение ими необходимо прекратить.
Из антибиотиков прежде всего показан пенициллин (наиболее эффективен в отношении пневмококков и стрептококков) в дозах от 600000 до 1-1,5000000 ЕД в сутки. При назначении его необходимо сделать внутрикожную пробу на чувствительность, во избежание развития тяжелых аллергических реакций. Вводить обязательно каждые 3 часа. При наличии штаммов, резистентных к пенициллину, в последнее время рекомендуется применять оксациллин - полусинтетическрй пенициллин, устойчивый к пенициллиназе. Применяется внутрь (в капсулах по 0,25 г, по 2 капсулы 4 раза в день за 1-2 часа до еды); курс лечения в среднем 5 суток. Ампициллин (а-аминобензпенициллин) выпускается в виде ампициллинтригидрата (в таблетках или капсулах) и назначается по 250-500 мг три-четыре раза в сутки. Эффективен также эфициллин, обладающий свойством избирательно концентрироваться в легочной ткани и удерживаться в ней более длительное время, чем другие препараты пенициллина. Он вводится только внутримышечно в дозе 500 000 ЕД 1 раз в сутки (или по 250 000 ЕД 2 раза в сутки). Для инъекций суспензию эфициллина готовят непосредственно перед употреблением.
При недостаточной эффективности пенициллина можно комбинировать его с сульфаниламидами или со стрептомицином (по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки внутримышечно). Иногда необходимо вводить антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин по 0,1-0,15 г (100- 150 000 ЁД) 4-6 раз в сутки; олететрин по 0,25 г 4-6 раз в день; рондомицин в капсулах по 150- 300 000 ЕД 2-4 раза в день; эритромицин по 0,1-0,25 г каждые 4- 6 часов, цепорин (0,5 г внутримышечно) и др.
На фоне применения антибиотиков возможны осложнения, обусловленные дрожжеподобными грибками (Candida albicans). Для предупреждения кандидамикоза назначение антибиотиков следует сочетать с назначением нистатина, особенно при пероральном лечении антибиотиками тетрациклинового ряда. Нистатин применяется в таблетках по 250000 ЕД 6-8 или 500000 ЕД 3- 4 раза в день. При лечении антибиотиками возможны также разнообразные аллергические реакции (см. "Лекарственная болезнь"). Возникновение аллергических реакций является показанием к отмене препарата. Если лечение необходимо продолжать, следует назначить другой антибиотик в сочетании с десенсибилизирующими средствами (стероидные гормоны, димедрол, кислота аскорбиновая, кальция хлорид, витамины группы В, бромиды). Стероидные гормоны показаны также при медленном затяжном разрешении пневмонии. Целесообразно применение оксигенотерапии, болеутоляющих (кодеин, дионин), отвлекающих (банки, горчичники) средств. При явлениях со стороны сердечнососудистой системы - камфора, кордиамин, кофеин.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Лечение крупозной пневмонии, диета, антибиотики" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |